Les prescriptions d'antibiotiques pour les enfants diminuent de 24% en 14 ans

Les taux annuels moyens de prescription d'antibiotiques chez les enfants de moins de 14 ans sont passés de 300 par 1 000 visites chez le médecin à 229, soit une baisse de 24% entre 1993-1994 et 2007-2008. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) révélé aujourd'hui. Les MMWR sont délivrés par les CDC (Centers for Disease Control and Prevention).
Il y a huit ans, l'OIM (Institute of Medicine) a prévenu que la résistance aux antibiotiques était devenue une menace microbienne majeure pour la santé en Amérique - une menace au niveau individuel et national. L'OIM a exhorté les médecins à utiliser les antibiotiques de manière appropriée, dans le cadre d'une stratégie visant à lutter contre cette menace.
Les auteurs du rapport ont recueilli des données sur les taux de prescription d'antibiotiques - certaines des réductions ou l'absence de réduction apparaissent ci-dessous:

• Pharyngite - 26%
• Le rhume (infection des voies respiratoires supérieures non spécifique) - 19%
• Otite moyenne, sinusite et bronchite - pas de changement significatif

Les auteurs du rapport ont souligné que les taux actuels sont toujours élevés, malgré la baisse enregistrée au cours de la dernière décennie.
Taux annuels moyens de prescription d'antibiotiques chez les personnes âgées de 14 ans et moins par 1 000 visites chez le médecin: enquête nationale sur les soins ambulatoires aux États-Unis, 1993-1994 à 2007-2008

Les auteurs expliquent que, même si ces chiffres sont encourageants, plusieurs domaines doivent encore être améliorés. En 2007-2008, 58% des antibiotiques prescrits dans les cabinets médicaux étaient destinés à cinq infections respiratoires aiguës, la plupart ne nécessitant aucun antibiotique. Malheureusement, les patients s'attendent à être traités avec des antibiotiques et les médecins semblent en être influencés, ce qui conduit à une utilisation inappropriée des antibiotiques.
Bien que l'American Academy of Pediatrics ait publié en 2004 des lignes directrices recommandant une surveillance attentive des enfants sains de moins de deux ans atteints d'otite moyenne et de l'absence de symptômes sévères, la prescription d'antibiotiques pour cette indication n'a pas diminué de manière significative au cours des dix dernières années.
La baisse de la prescription d'antibiotiques pour la pharyngite de 1993-1994 à 2007-2008 est principalement due aux tests de diagnostic rapides du streptocoque du groupe A, qui ont amélioré la prise de décision quant aux traitements à utiliser.

Les agents pathogènes courants acquièrent progressivement une résistance accrue aux antibiotiques, ce qui entraîne un choix toujours plus limité des options de traitement. La réduction de l'utilisation inappropriée d'antibiotiques est essentielle pour la santé publique aux États-Unis, soulignent les auteurs.
En Europe, le problème est très similaire. Les jeunes enfants sont les principaux utilisateurs d'antibiotiques et la plupart d'entre eux sont prescrits pour les infections des voies respiratoires supérieures. Selon les autorités sanitaires allemandes, un tiers de tous les Allemands ont pris des antibiotiques au cours des 12 derniers mois - et l’Allemagne est le troisième pays où l’utilisation des antibiotiques est la plus faible.
Ecrit par Christian Nordqvist