Antibiotique Rifaximin extrêmement efficace dans le traitement du syndrome du côlon irritable

Des chercheurs ont révélé que la rifaximine, un antibiotique à absorption minimale qui reste dans l'intestin, procure un soulagement durable aux patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). NEJM (New England Journal of Medicine). Les patients atteints de SCI ont éprouvé un soulagement longtemps après avoir cessé de prendre le médicament.
Les auteurs rapportent que les patients ont signalé un soulagement des symptômes du SCI jusqu'à 10 semaines après la fin du traitement par rifaximine. Ils ont spécifiquement signalé des réductions considérables des douleurs abdominales, des ballonnements et une meilleure consistance des selles.
Les auteurs expliquent que l’idée que les bactéries jouent un rôle majeur dans le SCI a été contestée au cours des dix dernières années. Ces derniers résultats confirment que les bactéries intestinales, également connues sous le nom de microbiome intestinal, sont étroitement impliqués dans les symptômes du SCI.
Syndrome de l'intestin irritable, aussi connu sous le nom colite spastique, syndrome du colon nerveux, ou IBS est un trouble gastro-intestinal chronique (à long terme) qui provoque des ballonnements, des muqueuses dans les selles, des habitudes intestinales irrégulières (diarrhée et constipation) et des douleurs abdominales. Dans la majorité des cas, les patients ont des périodes au cours desquelles les symptômes s'aggravent. Bien que le SCI puisse être extrêmement désagréable, il ne provoque généralement pas de complications graves. Cependant, cela peut causer de l'absentéisme (du travail), de la fatigue grave et faire de la vie du patient une misère. Heureusement, la majorité des patients ne présentent pas de symptômes graves.
Environ 30 millions d'Américains sont connus pour être affectés par l'IBS. Cette dernière thérapie a été développée au Cedars-Sinai Medical Center.
L'auteur principal, Mark Pimentel, M.D., directeur du programme de motilité gastro-intestinale et chercheur principal des essais cliniques à Cedars-Sinai, a déclaré que leurs résultats démontrent que les antibiotiques ciblés sont à la fois sûrs et efficaces pour soulager durablement le SCI.
William D. Chey, M. D., professeur au département de médecine interne de l’Université du Michigan, a déclaré:

"Cela représente un grand changement dans notre façon de penser et de traiter le SCI."

Chey a ajouté que les traitements actuellement disponibles, tels que les suppléments de fibres ou les changements alimentaires, ne procurent pas un soulagement satisfaisant à un nombre important de patients - dès que le traitement est arrêté, les symptômes ont tendance à revenir rapidement. Avec ce nouveau traitement, cependant, même lorsqu'ils ont cessé de prendre la médication, les patients continuent de se sentir mieux.
L'étude a impliqué 660 patients dans deux essais en double aveugle. Tous les participants au SCI présentant une diarrhée légère à modérée et des ballonnements ont été choisis au hasard pour recevoir une dose quotidienne de 550 milligrammes de rifaximine ou un placebo (médicament factice) trois fois par jour. Ils ont ensuite été surveillés pendant dix semaines supplémentaires.
40% des patients sous rifaximine ont été soulagés immédiatement des douleurs abdominales, des selles molles / liquides et des ballonnements. La majorité d'entre eux présentaient un soulagement des symptômes qui s'est poursuivi pendant plusieurs semaines après la fin de leur traitement antibiotique.
Parce que les causes du SCI n'ont pas été clairement définies, les médecins ont eu tendance à se concentrer sur des traitements qui ralentissent ou accélèrent le processus digestif, selon que leur SCI provoque plus de diarrhée ou de constipation.
Une étude antérieure avait trouvé un lien entre les ballonnements et la fermentation bactérienne dans l'intestin liés à la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). D'autres études ont suggéré que les bactéries qui existent dans les intestins petits et grands d'individus atteints du SCI ne sont pas les mêmes que celles présentes dans les intestins d'autres personnes.
La rifaximine, commercialisée par Salix Pharmaceuticals Inc., est actuellement approuvée par la FDA pour traiter l'encéphalopathie hépatique et la diarrhée du voyageur.

"Thérapie Rifaximine pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable sans constipation"
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D. et William P. Forbes, Pharm.D. pour le groupe d'étude TARGET
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 janvier 6, 2011
Ecrit par Christian Nordqvist