Utilisation d'antibiotiques en Amérique: 30% des prescriptions «inappropriées»

La résistance aux antibiotiques est une grande nouvelle et une véritable préoccupation. Nouvelle recherche, publiée dans JAMA, développe ces inquiétudes et, pour la première fois, met des statistiques derrière le problème. Devrait-il y avoir plus de législation pour lutter contre la surutilisation des antibiotiques? Comment les plans officiels de la Maison Blanche sont-ils à la hauteur de la situation?
La résistance aux antibiotiques est peut-être l’un des plus grands problèmes de la médecine moderne.

Les antibiotiques ont constitué une ligne de défense inestimable contre l'infection depuis la première utilisation de la pénicilline dans les années 1920.

Des millions de personnes à travers le monde ont bénéficié de vies prolongées, en partie grâce à ces médicaments qui sauvent des vies. Ces dernières années, cependant, avec l’augmentation de la résistance aux antibiotiques, ces médicaments miracles nous ont fait basculer.

À l'heure actuelle, les infections résistantes aux antibiotiques touchent 2 millions de personnes et sont associées à environ 23 000 décès chaque année aux États-Unis.

De nombreux experts, y compris ceux des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), estiment que l’usage des antibiotiques est la cause principale de ce que l’on appelle les superbactéries.

En 2011, rien qu'aux États-Unis, 262 millions d’ordonnances d’antibiotiques en clinique externe ont été dispensées, ce qui représente environ 80% du total des prescriptions d’antibiotiques.

Bien que l’on s’inquiète depuis un certain temps du fait que beaucoup de ces prescriptions ont été déposées inutilement, les chiffres exacts n’étaient pas connus. Les nouvelles recherches visent à combler cette lacune.

Une équipe, dirigée par le Dr Katherine E. Fleming-Dutra au CDC, a sélectionné les données de l’enquête nationale sur les soins ambulatoires 2010-2011 et de l’enquête nationale sur les soins ambulatoires en milieu hospitalier. Ils ont entrepris de découvrir le nombre de traitements antibiotiques prescrits aux enfants et aux adultes de manière incorrecte.

À quelles conditions les antibiotiques sont-ils prescrits?

Parmi les 184 032 visites que les chercheurs ont vues, 12,6% ont abouti à une prescription d'antibiotiques.

Les plaintes les plus courantes concernant les antibiotiques sont les suivantes:

• Sinusite: 56 pour 1 000 habitants - la condition la plus commune pour recevoir des antibiotiques
• Otite moyenne suppurée (infection de l'oreille): 47 pour 1 000 habitants
• Pharyngite (infection de la gorge supérieure): 43 pour 1 000 habitants
• Toutes les conditions respiratoires aiguës combinées: 221 pour 1 000 habitants.

Au total, de 2010 à 2011, environ 506 prescriptions d'antibiotiques ont été rédigées pour 1 000 personnes. Sur ce nombre, 353 ont été jugés appropriés par l’équipe de recherche, laissant 153 d’entre eux considérés comme évitables.

"La moitié des ordonnances d'antibiotiques dans les affections respiratoires aiguës pourraient être inutiles, ce qui représente 34 millions de prescriptions d'antibiotiques par an. Collectivement, dans toutes les conditions, environ 30% des prescriptions d'antibiotiques par voie orale pourraient être inappropriées."

Dr. Katherine E. Fleming-Dutra

L'avenir de l'utilisation des antibiotiques

Un éditorial d'accompagnement, rédigé par les Drs. Pranita D. Tamma et Sara E. Cosgrove commencent par une citation de Lord Kelvin: "Si vous ne pouvez pas le mesurer, vous ne pouvez pas l'améliorer."

Cette étude récente fournit cette mesure vitale; Maintenant que la taille du problème est mieux comprise, les chercheurs peuvent regarder vers l’avenir et contribuer à la réponse officielle à la crise.

Le gouvernement américain reconnaît l’importance de ce problème médical et a créé un plan d’action national pour la lutte contre les bactéries résistantes aux antibiotiques.

Selon le document, leur objectif est d'orienter le gouvernement dans la bonne direction, mais aussi de "guider l'action des partenaires de santé publique, des soins de santé et des vétérinaires dans un effort commun pour lutter contre les menaces urgentes et graves qui affectent les personnes." aux États-Unis et dans le monde entier. "

Selon l'étude en cours, il reste un long chemin à parcourir avant que la profession de la santé atteigne les objectifs définis dans le plan de la Maison Blanche.

"Une réduction de 15% de l'utilisation d'antibiotiques serait nécessaire pour atteindre l'objectif du Plan d'action national de lutte contre les bactéries résistantes aux antibiotiques de la Maison Blanche, à savoir réduire de 50% l'utilisation d'antibiotiques inappropriés d'ici 2020."

Dr. Katherine E. Fleming-Dutra

Les auteurs espèrent que leurs résultats aideront à orienter "les programmes de gestion des antibiotiques dans les soins ambulatoires par les systèmes de santé publique et de soins de santé au cours des cinq prochaines années". Il y a clairement un long chemin à parcourir mais, comme le souligne l'éditorial, il est essentiel que le problème soit traité et géré de manière rapide et ordonnée.

Les auteurs de l’éditorial estiment que tout plan efficace de réduction de la résistance aux antibiotiques doit cibler à la fois les cliniciens et les patients afin d’atteindre un objectif commun.

En savoir plus sur la manière dont les cellules immunitaires synthétiques pourraient aider à lutter contre la résistance aux antibiotiques.

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