Les types d'antipsychotiques sont très efficaces pour traiter les épisodes maniaques aigus

Selon un article publié par Le lancetteLes antipsychotiques sont beaucoup plus efficaces que les stabilisateurs de l’humeur pour traiter les épisodes maniaques aigus. Les chercheurs ont classé les médicaments antipsychotiques en fonction de leur efficacité et ont révélé que trois médicaments en particulier surpassaient les autres médicaments. Les médicaments étaient l’halopéridol, la rispéridone et l’olanzapine.
Andrea Cipriani, section de psychiatrie et de psychologie clinique à l’Université de Vérone, en Italie, et John Geddes, professeur de psychiatrie épidémiologique à l’Université d’Oxford, au Royaume-Uni, ont déclaré que ces résultats pourraient fournir des indications cliniques utiles les directives ne différencient pas les médicaments.
Environ 1% de la population est touchée par la manie, définie comme une «humeur excessive». La manie tend à alterner avec la dépression et décrit le diagnostic de trouble bipolaire.
Entre le 1er janvier 1980 et le 25 novembre 2010, Cipriani et ses collègues ont mis au point les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la manie aiguë chez les adultes en évaluant les résultats de 68 essais contrôlés randomisés portant sur 16 073 participants. Leurs résultats ont révélé que les médicaments antimaniques les plus efficaces étaient l’halopéridol, l’olanzapine et la rispéridone, l’halopéridol présentant le plus grand nombre de différences significatives dans les comparaisons directes: aripiprazole, asénapine, carbamazépine, valproate, le topiramate et la ziprasidone. Les recherches ont montré que la rispéridone, l'olanzapine et la quétiapine étaient les moins susceptibles d'aboutir à un arrêt du traitement et se sont révélées plus efficaces que de nombreux stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium, la lamotrigine, le topiramate et la gabapentine.
Les chercheurs affirment que ces résultats ont des implications cliniques potentielles qui devraient être prises en compte dans le développement de lignes directrices de pratique clinique. Étonnamment, certains médicaments antipsychotiques étaient, dans l'ensemble, beaucoup plus efficaces que les stabilisateurs de l'humeur. Cependant, ils avertissent que,

"Tous les énoncés comparant les mérites d'un médicament à un autre doivent être tempérés par les biais et les incertitudes potentiels résultant du choix de la dose et du choix des patients."

Dans une déclaration de conclusion, les auteurs soulignent la nécessité pour les nouveaux traitements d’être plus efficaces ou acceptables que les meilleurs traitements standard existants et de dissuader le développement de médicaments qui offrent peu aux patients, à l’exception des coûts accrus.
Michael Berk à la faculté de médecine de l'université Deakin, Geelong, Victoria, Australie et Gin S Malhi à la clinique CADE du département de psychiatrie du Royal North Shore Hospital à Sydney, NSW, Australie

"L’halopéridol semble avoir gagné la course à la pole position dans le traitement de la manie aiguë. Cependant, la prise en charge des épisodes maniaques, voire de la thérapie aiguë en soi, n’est pas le principal impératif thérapeutique de cette maladie polyphasique et capricieuse. Les objectifs du traitement sont l'attention à la stabilité de l'humeur et à la prophylaxie à long terme.La promotion de l'halopéridol en tant que médicament de première intention dans la manie aiguë est problématique dans la mesure où il manque d'efficacité d'entretien pour la dépression - l'état clinique prédominant - risque inhérent de dépression incidente. "

Berk et Malhi concluent que ces résultats sont susceptibles de susciter un grand intérêt et ont un effet considérable tant sur les lignes directrices de pratique clinique que sur le traitement réel, rendant d'autant plus cruciale l'efficacité et l'acceptabilité comparatives des médicaments antimaniques la gestion est comprise.
Écrit par Petra Rattue