L'aspirine réduit le risque postopératoire de chirurgie cardiaque

Les patients en chirurgie cardiaque peuvent réduire considérablement leur risque de développer une insuffisance rénale aiguë postopératoire en prenant de l'aspirine pendant cinq jours avant de subir une intervention chirurgicale.
L'étude, menée par le professeur Jianzhong Sun (M.D., Ph.D.), professeur et anesthésiologiste au Jefferson Medical College, Université Thomas Jefferson, Philadelphie, États-Unis, a été présentée dimanche 10 juin au Congrès européen d'anesthésiologie à Paris.
Les chercheurs ont recruté 3 219 patients devant subir un pontage coronarien, une chirurgie valvulaire ou les deux pour participer à l'étude. Une insuffisance rénale aiguë ou une lésion aiguë est une complication postopératoire courante et a un impact significatif sur la survie des patients subissant une chirurgie cardiaque.
2 247 participants ont reçu de l'aspirine pendant cinq jours avant l'opération et 972 n'ont reçu aucune aspirine. Bien que l'équipe n'ait aucune trace de la dose précise prise, la dose normale d'aspirine prise sur une période de temps se situe entre 80 et 325 mg.
Les chercheurs ont pris en compte divers facteurs, tels que la maladie, l’âge et d’autres médicaments, et ont constaté qu’une insuffisance rénale aiguë était observée chez seulement 3,8% des patients sous aspirine (86 sur 2 247) contre 6,7% chez les patients non traités. de 972). Ces résultats montrent que l'aspirine peut réduire le risque d'insuffisance rénale aiguë d'environ 50%.
Le professeur Sun a expliqué:
"Ainsi, les résultats de cette étude clinique ont montré que le traitement préopératoire par aspirine est associé à la prévention d'environ trois cas supplémentaires d'insuffisance rénale aiguë pour 100 patients subissant un pontage coronaire ou une chirurgie valvulaire."
Selon le professeur Sun, l'insuffisance rénale aiguë ou les lésions rénales "augmentent significativement le séjour à l'hôpital, l'incidence d'autres complications et la mortalité. D'après les rapports précédents, jusqu'à 30% des patients subissant une chirurgie cardiaque développent une insuffisance rénale aiguë. 40% des patients en chirurgie cardiaque l'ont développé à divers degrés, selon le fonctionnement de leurs reins avant l'opération Malgré des études intensives, nous ne comprenons pas encore pourquoi une insuffisance rénale peut survenir après une chirurgie cardiaque, mais des facteurs inflammatoires et neurohormonaux sont possibles , réduction de la vascularisation, lésion de reperfusion, toxicité rénale et / ou leurs combinaisons. "
Le professeur Sun a poursuivi:

"Pendant de nombreuses années, l'aspirine en tant qu'agent anti-plaquettaire et anti-inflammatoire a été l'un des principaux médicaments dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires dans des contextes non chirurgicaux. Ses applications se sont étendues aux champs opératoires, y compris la chirurgie cardiaque. en outre, aux maladies non cardiovasculaires, telles que la prévention du cancer.
En regardant en arrière, je pense que nous pouvons affirmer que l’aspirine est un médicament miracle et que ses nombreuses applications et ses multiples avantages dépassent de loin ce que nous pouvions espérer et mériteraient d’être étudiés à la fois dans la recherche au banc et au chevet.

Selon Sun, d'autres essais sont nécessaires pour déterminer comment l'aspirine aide à prévenir l'insuffisance rénale post-opératoire. Il croit que l'effet pourrait également être observé chez les personnes subissant des chirurgies non cardiaques.
"Par exemple, l'essai PeriOperative ISchemic Evaluation-2 (POISE-2) est en cours et vise à tester si de petites doses d'aspirine, administrées individuellement pendant une courte période avant et après de grandes chirurgies non cardiaques, pourraient prévenir des complications cardiovasculaires majeures. crises cardiaques et la mort, au moment de la chirurgie ".
L'équipe a également constaté que l'hypertension artérielle, le diabète, l'insuffisance cardiaque, les maladies cardiaques et les maladies du système vasculaire étaient tous des facteurs de risque distincts d'insuffisance rénale aiguë postopératoire.
Écrit par Grace Rattue