Le traitement de la maladie cervicale n'est pas associé au risque de naissance prématurée

Une étude publiée en ligne dans leBritish Medical Journal révèle que le traitement de la maladie cervicale ne semble pas augmenter le risque d'accouchement prématuré après traitement. L’étude est la plus importante au Royaume-Uni en ce qui concerne l’évaluation des risques et les résultats sont en contradiction avec les études antérieures, qui indiquaient que le traitement augmenterait le risque d’accouchements prématurés.
Le professeur Peter Sasieni, professeur d’épidémiologie et de biostatistique du cancer au Wolfson Institute of Preventive Medicine de l’Université de Londres, a déclaré:

"Ce résultat est significatif car environ 40 000 femmes (dont la plupart sont en âge de procréer) reçoivent un tel traitement chaque année, et des publications scientifiques ont déjà suggéré que si l'une de ces femmes devenait enceinte, elle risquerait de plus d'un 18 (5,6%) d'accouchement prématuré En considérant toutes les personnes traitées précédemment qui envisagent d'avoir des enfants, il peut y avoir un demi-million de femmes au Royaume-Uni qui peuvent se détendre et ne craignent pas un risque accru de prématurité naissance."

Au Royaume-Uni, les femmes âgées de 25 à 64 ans sont invitées à subir un dépistage du cancer du col de l'utérus tous les 3 à 5 ans afin de détecter des modifications anormales du col de l'utérus pouvant être des précurseurs du cancer du col de l'utérus. Les femmes séropositives sont invitées à poursuivre leurs investigations, ce qui pourrait impliquer une colposcopie qui amplifie la vue du col de l'utérus et une biopsie consistant à prélever un petit échantillon de tissu. Le traitement des modifications modérées ou sévères (néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) 2 ou 3) consiste à éliminer la zone anormale des tissus, ce qui peut se faire de différentes manières, mais la plus utilisée au Royaume-Uni est l'excision en boucle. zone de transformation (LLETZ), par laquelle un petit outil et un courant électrique sont utilisés pour découper le tissu cervical affecté.
Des recherches antérieures ont fait craindre que LLETZ et d’autres méthodes de traitement puissent augmenter le risque d’accouchements prématurés, c’est-à-dire la naissance avant la 37e semaine de gestation, mais selon le Royaume-Uni, il n’ya pas de risque accru.
Le professeur Sasieni et son équipe du groupe d'étude Pré-terme après traitement cervical ont évalué les données de 44 210 femmes britanniques ayant subi une biopsie cervicale et les ont comparées aux dossiers obstétricaux de l'hôpital pour identifier 18 441 bébés nés de ces femmes. L'étude n'incluait pas les jumeaux et les triplés.
Ils ont évalué le pourcentage de naissances prématurées, à la fois avant et après la colposcopie, et ont comparé les femmes ayant subi un traitement par LLETZ à celles n'ayant eu qu'une biopsie diagnostique. En outre, ils ont également comparé les taux d'accouchement prématurés avec les taux pour l'ensemble du Royaume-Uni et ont découvert que, comparativement aux femmes de la population générale avec 6,7% de naissances prématurées en moyenne, 8,8% avant terme). Parmi toutes les participantes à l'étude, celles qui avaient reçu un traitement avant leur grossesse avaient environ 1,4 plus d'accouchements prématurés supplémentaires par 100 que celles qui n'avaient subi qu'une biopsie avant de devenir enceintes.
Bien qu'ils aient observé un risque plus élevé d'accouchement prématuré chez les femmes ayant accouché avant d'avoir une colposcopie et chez celles ayant eu un traitement à la colposcopie. Le professeur Sasieni a commenté: "Clairement, le traitement qui n'a pas eu lieu avant la naissance ne peut pas causer des naissances prématurées."
Après avoir ajusté les résultats pour des variables, telles que le type de traitement et si le traitement a été donné avant ou après la naissance, l'équipe n'a découvert aucun risque accru lié au traitement. Ils ont donc conclu que le risque élevé d'accouchement prématuré chez les personnes traitées pour une maladie du col de l'utérus était dû à des facteurs communs augmentant le risque de maladie cervicale et d'accouchement prématuré, mais pas au traitement lui-même.
Sasieni explique:

"Les femmes devraient avoir davantage confiance dans le dépistage du cancer du col utérin et l'acceptation du traitement qui leur est offert. L'excision en boucle de la zone de transformation devrait toujours être considérée comme le traitement de choix. Il serait prématuré d'utiliser d'autres traitements comme la cryothérapie. être moins efficaces dans le traitement des maladies du col utérin, dans l'espoir que cela se traduirait par une diminution des naissances prématurées. "

Au Royaume-Uni, la colposcopie et le traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales sont de qualité assurée par le programme de dépistage du cancer du col utérin du National Health Service et autorégulés par la British Society for Colposcopy et Cervical Pathology. Tous les colposcopistes doivent être membres et tous les trois ans, les cliniques de colposcopie au Royaume-Uni sont auditées, ce qui signifie que la norme de colposcopie au Royaume-Uni est probablement plus élevée et varie moins que dans d'autres pays.
Selon l'équipe, cela pourrait expliquer en partie les différents résultats d'autres études qui n'ont pas été menées au Royaume-Uni. Ils disent: "Il y a encore des questions sur les raisons pour lesquelles de nombreuses études montrent un risque élevé d'accouchement prématuré associé à LLETZ, mais cette étude montre que, globalement, LLETZ, tel qu'il a été réalisé en Angleterre, est sûr. assurance de la colposcopie en Angleterre, d'autres pays devraient se demander s'ils ont besoin de resserrer la réglementation de la colposcopie pour s'assurer que le traitement ne cause pas de naissances prématurées, tandis que d'autres recherches sont nécessaires pour déterminer un traitement intensif et un traitement répété sont également sans danger ou augmentent le risque d'accouchement prématuré. "
La professeure Julietta Patnick CBE, directrice des programmes de dépistage du cancer du NHS, conclut:

"Nous nous félicitons de ces résultats positifs concernant la sécurité des procédures de traitement des maladies du col de l'utérus en Angleterre. Ils reflètent de manière encourageante les normes élevées de nos praticiens du NHS et notre système d'assurance qualité robuste.Cependant, des études antérieures ont montré que les traitements, y compris la colposcopie et le LLETZ, sont liés à un risque accru d'accouchements avant terme, et il est important que nous poursuivions ce projet pour fournir des preuves solides dans ce domaine important. L'assiduité au dépistage reste la principale mesure préventive contre le cancer du col de l'utérus et nous encourageons toutes les femmes à prendre la décision d'y assister lorsqu'elles sont invitées. "

Écrit par Petra Rattue