Maux de dos - Médicament génétiquement modifié moins efficace

Il semble que les injections rachidiennes d'étanercept, un nouveau type de médicament anti-inflammatoire génétiquement modifié, ne sont pas aussi efficaces pour soulager les douleurs sévères de la sciatique dues aux jambes et au bas du dos, comme les injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale, selon une nouvelle étude rapportée dans le numéro du 17 avril du Annales de médecine interne.
L'étude a été menée par le Dr Steven P Cohen, professeur agrégé d'anesthésiologie et de médecine critique à la faculté de médecine de l'Université John Hopkins de Baltimore, au Maryland.
Il a déclaré que les experts de la presse cherchaient depuis longtemps une alternative sûre et fiable aux stéroïdes pour traiter la sciatique. Le traitement actuel, où les stéroïdes sont injectés dans la colonne vertébrale, a souvent des résultats mitigés et ne soulage que temporairement la douleur. Il a également le potentiel de «complications catastrophiques».
L'étanercept est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) modifié par génie génétique qui est actuellement utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes.
Cohen a déclaré que l’intérêt de la recherche sur l’etanercept, vendu sous le nom de marque Enbrel, résultait de tentatives visant à prévenir ou à limiter la douleur produite par les hernies discales sur les racines nerveuses du bas du dos ou du cou.
Le médicament bloque le TNF, une substance produite naturellement qui provoque une inflammation. Contrairement aux stéroïdes qui combattent généralement l'inflammation, les inhibiteurs du TNF ciblent les molécules d'inflammation spécifiques qui provoquent la douleur causée par la sciatique et d'autres conditions. Ils le font en les empêchant de se lier aux récepteurs des cellules nerveuses, ce qui devrait en théorie prévenir la douleur.
Cependant, Cohen a déclaré que bien que ce nouveau traitement soit très prometteur, "au moins aux doses que nous lui avons données - la dose connue pour être sûre - les stéroïdes fonctionnent encore mieux".
Pour l'étude à l'aveugle contrôlée par placebo, 84 patients adultes atteints de sciatique (radiculopathie lombo-sacrée) de moins de 6 mois ont reçu des injections épidurales. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir soit 60 milligrammes d'un stéroïde, 4 milligrammes d'étanercept, soit 2 millilitres de solution saline.
L'idée derrière une injection péridurale chez les patients atteints de sciatique est de fournir un meilleur soulagement de la douleur à des doses plus faibles et moins d'effets secondaires par rapport aux médicaments administrés par voie orale ou intraveineuse. ).
Le procès s'est déroulé de 200 à 2011 et s'est déroulé dans plusieurs centres de traitement militaires et civils. Les pharmaciens ont préparé les seringues épidurales, alors que ni les médecins qui ont administré les injections, ni les infirmières qui ont évalué les résultats, ne savaient quel patient avait reçu quel traitement.
Les résultats ont montré qu'un mois après avoir reçu la deuxième des deux injections, les patients ayant reçu des stéroïdes ont signalé moins de douleur et d'incapacité que les patients ayant reçu l'étanercept ou le placebo salin.
Cependant, Cohen et ses collègues ont constaté que, même si les stéroïdes fonctionnaient, leur effet ne durait pas.
Cohen fait remarquer qu'une autre étude publiée le mois dernier, où les patients ont reçu plus de deux fois la dose d'étanercept utilisée dans leur étude, a constaté une et deux semaines après l'injection que les patients atteints d'étanercept se sentaient mieux que les patients sous stéroïdes.
C’est peut-être à des doses plus faibles que «l’étanercept n’est peut-être pas le médicament que tout le monde espère», dit Cohen, notant que «il reste encore beaucoup de travail à faire».
Il suggère qu'il est nécessaire d'étudier l'innocuité et l'efficacité de doses plus élevées d'étanercept et d'autres médicaments qui bloquent les récepteurs de la douleur.
La majeure partie des fonds destinés à l'étude provenait de l'Institut de neurosciences et de douleurs John P. Murtha, de l'International Spinal Intervention Society et du Centre for Rehabilitation Sciences Research.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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