De meilleurs résultats si les sages-femmes dispensent des soins de grossesse

Les chercheurs ont constaté que les mères ayant une sage-femme comme principal prestataire de soins pendant la grossesse, par opposition aux soins multidisciplinaires, sont moins susceptibles de donner naissance à terme et ont besoin de moins d'interventions obstétricales pendant l'accouchement.

L'étude, publiée dans La bibliothèque Cochrane, ont examiné les données de 13 essais portant sur 16 242 femmes. Huit des essais incluaient des femmes à faible risque de complications pendant le travail, tandis que cinq essais incluaient des femmes à haut risque de complications.

Des chercheurs britanniques et irlandais ont analysé les résultats des mères et des bébés lorsque les sages-femmes étaient les principaux prestataires de soins, comparés aux modèles médicaux (médecins de famille ou médecins) ou partagés entre différents obstétriciens, médecins et sages-femmes.

Les résultats de la revue ont montré que, lorsque les sages-femmes étaient le principal prestataire de soins pendant toute la grossesse, les mères:

• Étaient moins susceptibles de perdre leur bébé avant 24 semaines
• Étaient moins susceptibles de donner naissance avant 37 semaines
• Eu moins d'épidurales
• Moins d'accouchements assistés
• Avait moins d'épisiotomies (incision chirurgicale pour réduire le risque de déchirure).

Dans l'ensemble, les femmes qui ont reçu des soins de sage-femme seulement étaient généralement plus heureuses. En outre, ils n'étaient pas plus susceptibles d'avoir une césarienne, mais ils étaient susceptibles de travailler pendant une demi-heure de plus que les femmes bénéficiant de soins médicaux partagés.

Les auteurs de l'étude affirment que, sur la base de leurs résultats, toutes les femmes devraient se voir proposer des soins prodigués par une sage-femme pendant la grossesse, sauf en cas de complications médicales graves.

Jane Sandall, de la division de la santé des femmes au Kings College de Londres et auteur principal de l'étude, déclare que "les femmes devraient être encouragées à demander cette option" de soins dirigés par une sage-femme, ajoutant:

"Les décideurs politiques dans les régions du monde où les systèmes de santé n'offrent pas de soins dirigés par des sages-femmes devraient considérer l'importance des sages-femmes dans l'amélioration des soins de maternité et comment le financement des services dirigés par des sages-femmes peut être examiné."

Les chercheurs ont trouvé cinq études sur le coût des soins dispensés par les sages-femmes par rapport aux soins partagés. Ils disent que les soins de sage-femme étaient plus rentables pendant le travail et que le rapport coût-efficacité des soins postnataux n'était pas concluant.

Jane Sandall a déclaré: "La manière dont les coûts des soins de maternité ont été estimés dans les études manquait de cohérence, mais il semblait y avoir une tendance à réduire les coûts des soins prodigués par les sages-femmes."

Les auteurs de l’étude ajoutent que des recherches supplémentaires doivent porter une attention particulière aux résultats peu étudiés mais qui sont des causes de morbidité - telles que la dépression post-partum, l’incontinence urinaire et fécale, la durée de la césarienne, la douleur pendant les rapports sexuels douleur et blessure à la naissance (au bébé). "

D'autres études ont également signalé les avantages des soins dispensés par des infirmières en obstétrique. Une étude de chercheurs de l’Organisation mondiale de la santé, publiée dans Le lancette En 2011, on a constaté que les sages-femmes et les infirmières formées pouvaient fournir un avortement médicamenteux précoce de manière aussi sûre et efficace que les médecins, élargissant ainsi l'accès des femmes à des services d'avortement sûrs.

Un récent rapport de l'ACNM (American College of Nurse-Midwives) indique que les femmes enceintes soignées par des infirmières sages-femmes certifiées bénéficient de nombreux avantages, notamment des taux de césariennes inférieurs, des taux réduits de déchirures périnéales du troisième et du quatrième degré taux d'allaitement.

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