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Quels sont les produits biologiques pour la PR?
Table des matières
- Quels sont les traitements biologiques?
- Types de traitements biologiques
- Comment les traitements biologiques sont-ils pris?
- Effets secondaires des produits biologiques
- Perspective
La polyarthrite rhumatoïde (PR) provoque des douleurs, des gonflements et des déformations dans les articulations. Il peut également causer des symptômes pseudo-grippaux, une perte de poids et une fatigue générale. Pour certaines personnes, ses effets peuvent être dévastateurs et débilitants.
On estime qu'un cinquième des personnes atteintes de PR sont handicapées au travail après deux ans de développement de la maladie. Plusieurs classes de médicaments sont disponibles pour traiter la PR, y compris les traitements biologiques.
Quels sont les traitements biologiques?
Les traitements biologiques peuvent être administrés par auto-injection ou par perfusion intraveineuse.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le premier médicament biologique pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en 1998. Depuis lors, la FDA a approuvé huit autres médicaments similaires, ainsi qu’une nouvelle drogue de synthèse.
À leur niveau le plus élémentaire, les produits biologiques sont des protéines génétiquement modifiées pour cibler les cellules du système immunitaire qui attaquent les cellules saines et provoquent des symptômes de la PR.
Les produits biologiques sont une forme de thérapie ciblée, ce qui les différencie de certains traitements traditionnels contre la PR, tels que le méthotrexate, qui ne s'attaquent pas spécifiquement à certains types de cellules.
Selon un article de la revue Pharmacologie clinique et thérapeutique, les produits biologiques peuvent réduire la progression des dommages aux articulations causés par la PR.
Les traitements biologiques ne sont pas toujours le premier traitement de la PR. De nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont des problèmes dans plusieurs types de cellules qui causent des symptômes, mais les produits biologiques ne peuvent cibler qu'un seul type de cellule.
Bien qu'un médecin puisse prescrire plusieurs produits biologiques, le nombre d'effets secondaires augmente avec des médicaments supplémentaires.
Parfois, un médecin prescrira un traitement biologique en plus d'autres médicaments pour la PR. Une personne peut trouver qu'il faut du temps pour découvrir la combinaison qui fonctionne le mieux pour ses symptômes uniques.
Types de traitements biologiques
Les médecins classent les traitements biologiques en fonction des cellules ciblées. Les catégories de traitements biologiques comprennent:
Inhibiteurs de cellules B
Exemple de médicament (s): Rituximab (Rituxan)
Comment ça marche: Les inhibiteurs des lymphocytes B agissent en détruisant les lymphocytes B qui peuvent provoquer une inflammation. Ce médicament doit être administré par voie intraveineuse (IV) pendant deux séances tous les 6 à 12 mois. Chaque session dure 4 à 6 heures. Une personne qui reçoit des inhibiteurs de cellules B par voie intraveineuse peut être à risque d'infection et de réactions transfusionnelles.
Bloqueurs de l'interleukine-1
Exemple de médicament (s): Anakinra (Kineret)
Comment ça marche: Les bloqueurs de l'interleukine-1 ou les bloqueurs de l'IL-1 ciblent l'interleukine-1, un composé inflammatoire présent dans l'organisme. Ces médicaments sont prescrits moins souvent que les autres médicaments biologiques contre la polyarthrite rhumatoïde. Les bloqueurs d'IL-1 doivent être auto-injectés une fois par jour.
Inhibiteurs de l'interleukine-6
Exemple de médicament (s): Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)
Comment ça marche: Ces médicaments empêchent les protéines de l'interleukine-6 ??de se fixer aux cellules et de provoquer une inflammation. Sarilumab est une injection qu'une personne doit recevoir toutes les 2 semaines. Le tocilizumab est administré par voie intraveineuse une fois par mois.
Inhibiteurs de cellules T
Exemple de médicament (s): Abatacept (Orencia)
Comment ça marche: Ces médicaments se fixent à la surface des lymphocytes T, qui sont des globules blancs responsables de l’inflammation. Les médecins administrent le médicament par voie intraveineuse pendant 30 minutes toutes les deux semaines pendant 6 semaines. Une personne passe à une perfusion toutes les 4 semaines.
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (inhibiteurs du TNF)
Exemple de médicament (s): Adalimumab (Humira); certolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliximab (Remicade)
Comment ça marche: Ces médicaments agissent en arrêtant le facteur de nécrose tumorale, responsable des premiers stades de l'inflammation. Ces médicaments sont prescrits plus fréquemment car ils ont le plus long historique de traitement de la PR. L'infliximab est administré par voie intraveineuse tandis que les autres peuvent être administrés par auto-injection.
Un autre type de traitement biologique est le tofacitinib (Xeljanz). Cette classe de médicaments cible les protéines responsables de la PR, appelées Janus kinases. Cependant, ce médicament cible les protéines à l'intérieur de la cellule, tandis que tous les autres traitements biologiques ciblent les protéines à l'extérieur des cellules.
Contrairement aux autres médicaments à prendre par voie intraveineuse ou par injection, le tofacitinib peut être pris sous forme de pilule deux fois par jour.
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À l'exception du tofacitinib (Xeljanz), la plupart des traitements biologiques sont administrés par perfusion intraveineuse ou par auto-injection.
Ces médicaments ne peuvent pas être transformés en pilule car les molécules qui y sont contenues sont généralement considérées comme trop petites pour passer dans la circulation sanguine.
Par conséquent, ils doivent être livrés directement dans le sang ou très près de celui-ci. Un médecin peut discuter des méthodes de délivrance ainsi que des calendriers de perfusion ou d'injection.
Certains traitements biologiques fonctionnent très rapidement après leur administration. D'autres peuvent avoir besoin de beaucoup plus de temps pour prendre effet.
Effets secondaires des produits biologiques
L'effet secondaire le plus courant des traitements biologiques injectables ou intraveineux est l'infection. L'administration de produits biologiques peut irriter les tissus cutanés et introduire des bactéries et des virus indésirables pouvant entraîner des infections.
Les effets secondaires très rares des traitements biologiques peuvent inclure des chevilles et des mains enflées.
De plus, les produits biologiques affectent les cellules du système immunitaire.En conséquence, le système immunitaire d'une personne peut ne pas être capable de combattre les infections également.
Les effets secondaires très rares des traitements biologiques incluent:
- syndromes démyélinisants qui endommagent les fibres nerveuses, provoquant parfois des problèmes de vision
- syndrome de syndrome lupique
- effets sur les enzymes hépatiques
- réactivation de l'hépatite B chez les personnes ayant des antécédents d'hépatite B
- enflure des mains et des chevilles, essoufflement ou apparition soudaine d'insuffisance cardiaque
Un médecin devrait discuter des risques potentiels avec chaque traitement. Certains produits biologiques sont associés à des taux d'infection plus élevés que d'autres.
Perspective
Les traitements biologiques ont aidé de nombreuses personnes atteintes de PR à diminuer leurs symptômes et à ralentir la progression des dommages aux articulations touchées.
Au cours de la dernière décennie, la quantité de traitements biologiques disponibles a augmenté. Les chercheurs étudient de nombreux médicaments potentiels susceptibles d’aider les personnes atteintes de PR à l’avenir. Ces médicaments sont connus sous le nom de nouveaux produits biologiques.
Un autre domaine prometteur est la médecine personnalisée, où un médecin peut utiliser des tests de biomarqueurs génétiques pour déterminer les agents biologiques auxquels une personne répondrait le mieux. Cela peut aider à élaborer un plan de traitement personnalisé.
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