Réduction de la pression artérielle "affectée par les niveaux de richesse"

Une étude de l’Angleterre montre que la réduction de l’hypertension artérielle est plus efficace pour les Américains plus fortunés que pour ceux dont le statut socioéconomique est plus faible.

Il y avait peu de différence entre les pays quant à l'efficacité globale de la prise en charge de l'hypertension artérielle ou de l'hypertension. Pour représenter l'hypertension artérielle, les auteurs de la recherche utilisent une lecture qui atteint systématiquement 140/90 millimètres ou plus de mercure (mmHg).

Aux États-Unis, mais pas en Angleterre, "les patients à faible revenu souffrant d'hypertension artérielle ont une mauvaise gestion de leur état par rapport à ceux qui gagnent plus", affirment les chercheurs de l'Imperial College London. Ils ont publié leurs résultats dans le journal en ligne PLOS ONE.¹

Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) détiennent des statistiques actuelles sur l’hypertension artérielle: selon les estimations, un adulte sur trois aux États-Unis souffre d’hypertension, la majorité des personnes présentant un accident attaque ou insuffisance cardiaque.

C'est la principale cause de mauvaise santé dans le monde, affirment les chercheurs de l'Impériale, qui souhaitaient voir s'il existait des différences dans la qualité de sa gestion entre les différents systèmes de santé des États-Unis et de l'Angleterre.

Dans les deux systèmes, la prise en charge médicale recommandée pour contrôler la tension artérielle implique généralement des médecins suggérant des changements de mode de vie avant de prescrire des médicaments antihypertenseurs.

Le Dr Christopher Millett, de la School of Public Health à l'Imperial College London et auteur principal de l'étude, déclare:

"Notre découverte de soins équitables contre l'hypertension en Angleterre est probablement due au système de soins primaires solide et au coût négligeable des soins aux patients du NHS, caractéristiques qui manquent dans le système américain".

En utilisant des données provenant d’enquêtes nationales, l’étude a montré que le niveau d’inégalité socioéconomique était «beaucoup plus élevé» aux États-Unis, les Américains les plus riches étant plus susceptibles de

Différences de soins entre groupes d'âge et systèmes de santé

L'étude a séparé le groupe des 65 ans et plus de ceux âgés entre 50 et 64 ans. Au Royaume-Uni, les personnes des deux groupes d'âge ont un accès universel aux services de soins de santé primaires gratuits, rémunérés par la fiscalité.

Aux États-Unis, seuls les plus de 65 ans ont un système universel d'assurance-maladie, tandis que le système fondé sur le marché varie en fonction du groupe d'âge le plus jeune de l'étude.

La qualité globale des soins de l'hypertension chez les plus de 65 ans était plus élevée aux États-Unis qu'en Angleterre, même si les cibles pour le contrôle de la tension artérielle n'étaient que «modestement plus susceptibles d'être atteintes». Dans le groupe des plus de 50 ans, cependant, la qualité globale des résultats était similaire entre les systèmes de santé des deux pays.

La principale différence entre les systèmes de santé concernait le niveau de soins atteint par différentes personnes au sein de chaque tranche d’âge: dans les deux groupes d’âge aux États-Unis, les patients plus riches étaient plus susceptibles d’atteindre leurs objectifs de pression artérielle. revenu chez les patients anglais.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Andrew Dalton, actuellement à l'université britannique d'Oxford, a déclaré:

"Ces résultats montrent que pour les patients souffrant d'hypertension, le modèle de soins de santé universel anglais offre une qualité de soins similaire à celle du système américain basé sur le marché, mais le fait beaucoup plus équitablement dans la population."

Différences en pourcentage

Les résultats de l’étude ont donné des pourcentages pour la proportion de personnes appartenant à différents groupes prenant le contrôle de l’hypertension. En Angleterre, il n’y avait pas de disparité socioéconomique significative, avec un chiffre de 60,9% pour le groupe à forte richesse contre 63,5% pour le groupe à faible richesse.

Par comparaison, la différence aux États-Unis au sein du même groupe d'âge de 50 à 64 ans était la suivante:

• Parmi les citoyens fortunés, 71,7% ont atteint le contrôle de la pression artérielle cible
• Dans le groupe à faible richesse, la proportion était inférieure - 55,2% ont été atteints.

Dans le même temps, les pourcentages étaient de 58,2% pour l'assurance-maladie et de 53,5% pour les soins de santé en anglais.

Cibles de pression artérielle recommandées

Les directives suivies par les médecins américains pour la gestion de l'hypertension artérielle^1,2 déclarent que pour des pressions sanguines supérieures à 115/75 mmHg, chaque augmentation de 20/10 mmHg double le risque de maladie cardiovasculaire. Les options de mode de vie qu'ils énumèrent pour aider les patients à traiter l'hypertension sont citées ici:

• Maintenir un poids corporel normal
• Adopter une alimentation riche en fruits, légumes et produits laitiers faibles en gras
• Réduire l'apport en sodium alimentaire
• Prenez une activité physique aérobie régulière (par exemple, marche rapide) au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine
• Modérer votre consommation d'alcool (maximum de 2 verres par jour pour les hommes et pour 1 verre par jour pour les femmes et les hommes de poids léger; une boisson contenant une demi-once d'alcool).

Les lignes directrices générales sur l'hypertension ont été mises à jour en décembre 2013, en s'appuyant sur les données probantes recommandant que toute personne âgée de 60 ans ou plus souffrant d'hypertension devrait viser une pression artérielle inférieure à 150/90 mmHg.

Selon une étude publiée en novembre 2013, au cours des 20 à 30 dernières années, les taux de mortalité liés aux maladies cardiovasculaires chez les hommes, mais pas chez les femmes, ont considérablement diminué. Voir Hypertension chez les femmes «plus dangereuses» que chez les hommes.

Un examen des données probantes issues d'un certain nombre d'études, publié en septembre 2013, a conclu que l'exercice physique dans le temps libre pouvait maintenir la tension artérielle en bonne santé.L’équipe a constaté que plus de 4 heures par semaine de loisirs étaient associées à un risque inférieur de 19% d’hypertension par rapport à moins d’une heure par semaine d’exercice.

Une autre découverte récente: «L'entraînement à la pleine conscience aide à réduire la tension artérielle».

L'obésité et les pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de sclérose en plaques

Environ 2,5 millions de personnes dans le monde vivent avec la sclérose en plaques et 200 personnes sont diagnostiquées chaque jour. Maintenant, deux nouvelles études suggèrent que la leptine «hormone de l'obésité» et les hormones utilisées dans la pilule contraceptive peuvent augmenter le risque de sclérose en plaques. Les résultats seront présentés lors de la 66ème réunion annuelle de l'American Academy of Neurology à Philadelphie, PA, en avril.

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