La sous-nutrition pendant l'enfance augmente le risque de maladie cardiaque plus tard

Une étude publiée en ligne aujourd'hui dans le European Heart Journal Les recherches ont montré la première preuve concrète que la sous-nutrition aiguë au cours de la croissance des enfants peut avoir un impact significatif sur leur santé future.
Les chercheurs ont mené une étude sur les femmes enfants, adolescents ou jeunes adultes lors de la famine hollandaise de 1944-45 et ont découvert qu'un risque accru de maladie coronarienne plus tard dans la vie est lié à la sous-alimentation, en particulier à l'adolescence.
Les auteurs de l'éditorial qui l'accompagne déclarent que la découverte souligne l'importance pour les décideurs et les professionnels de la santé de prendre en compte ces résultats pour concevoir et mettre en ?uvre des programmes de dépistage et de prévention des maladies.
Des chercheurs du centre médical universitaire d’Utrecht et de l’Université d’Amsterdam ont mené une étude sur 7 845 femmes âgées de 0 à 21 ans et résidant aux Pays-Bas à une époque où la conjoncture de la fin de la seconde guerre mondiale graves pénuries alimentaires dans l'ouest des Pays-Bas. À partir d'octobre 1944, les rations quotidiennes officielles pour la population adulte en général sont passées de 1400 calories à 400-800 calories au plus fort de la famine de décembre 1944 à avril 1945. Six mois plus tard, la libération des Pays-Bas a brusquement mis fin à la famine. .
Les participantes à l'étude ont été recrutées de 1993 à 1997 dans le cadre d'un programme de dépistage du cancer du sein qui a été suivi jusqu'à la fin de 2007. Les chercheurs ont réparti les femmes en trois groupes. Le premier groupe était composé de femmes non exposées, c’est-à-dire des femmes qui déclaraient être "à peine" exposées à la faim et à la perte de poids pendant la famine; le deuxième groupe contenant les personnes gravement exposées, à savoir les femmes qui ont déclaré être «très» exposées à la faim et à la perte de poids avec le troisième groupe contenant les personnes exposées modérément, à savoir les femmes restantes.
Ils ont découvert que le risque de maladie coronarienne par rapport aux femmes non exposées était globalement plus élevé chez les femmes présentant une exposition modérée à la famine et significativement plus élevé chez celles ayant été gravement exposées.
Les femmes ayant une exposition sévère, âgées de 10 à 17 ans au début de la famine, avaient un risque statistiquement plus élevé de maladie coronarienne plus tard dans la vie que les personnes modérément exposées. Les femmes non exposées n'avaient aucun risque accru. Les chercheurs ont ajusté les facteurs qui pouvaient mal interpréter les résultats, tels que l'âge au début de la famine, le tabagisme et l'éducation (en tant que mesure du statut socioéconomique) et ont constaté une augmentation de 27% du risque de coronaropathie à ceux qui ne sont pas exposés.
Des examens supplémentaires ont révélé que le risque d'accident vasculaire cérébral semblait être plus faible chez les femmes de tous âges exposées à la famine, comparativement à celles qui n'étaient pas exposées. Les femmes qui ont été exposées à la famine entre 18 et 21 ans (âges qui ne sont pas des périodes de croissance sensibles) semblaient présenter un risque d'AVC inférieur à celui des femmes non exposées, même si ce risque plus faible n'était pas statistiquement significatif.
Les auteurs impliquent la pertinence des résultats de l'étude pour aujourd'hui en commentant que:

"La famine hollandaise de 1944-45 est une" expérience naturelle "de l'histoire, qui nous a donné la possibilité unique d'étudier les effets à long terme de la malnutrition aiguë chez l'enfant, l'adolescent et le jeune adulte. Les conclusions de notre étude confirment que le développement postnatal perturbé, en particulier à l’adolescence, peut avoir des répercussions importantes sur la santé des adultes.La pertinence actuelle de nos conclusions est que la famine et la sous-nutrition constituent toujours un problème majeur dans le monde. L'incidence de la maladie cardiovasculaire est la première cause de décès dans le monde et augmente dans de nombreuses régions du monde. Des recherches plus approfondies sur l'impact de la sous-nutrition pendant les périodes sensibles de croissance et de maturation sont justifiées. . "

Annet van Abeelen (étudiante en doctorat en épidémiologie au Centre Julius de sciences de la santé et de soins primaires, Centre médical universitaire d'Utrecht et au département d'épidémiologie clinique, de biostatistique et de bioinformatique, Centre médical universitaire, Université d'Amsterdam (Pays-Bas)) auteur de l'étude), a ajouté que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour confirmer les résultats et explorer les mécanismes possibles qui sous-tendent les effets de la famine sur le risque de maladies cardiaques futures.

Elle a commenté:

"Cependant, notre étude souligne le rôle crucial que joue l’enfance dans la santé des adultes. Plus de connaissances dans ce domaine peuvent mener à des opportunités uniques de prévention à l’avenir.
Selon les origines développementales de l'hypothèse des maladies chroniques, proposée pour la première fois par le professeur David Barker, les influences nutritionnelles au début de la vie peuvent modifier la structure et la fonction du corps. Bien que ces changements puissent être bénéfiques pour la survie à court terme, ils peuvent entraîner des maladies chroniques au cours des dernières années. Notre étude indique que la croissance entravée par la sous-nutrition dans l'enfance tardive, suivie d'une guérison ultérieure, peut avoir des conséquences métaboliques qui contribuent à un risque accru de maladies plus tard à l'âge adulte. "

Les auteurs ont plusieurs explications possibles des effets de la famine sur les maladies coronariennes, telles que les modes de vie malsains, les modifications du métabolisme ou le stress traumatique, mais ont fait remarquer que chacune de ces questions nécessitait des recherches supplémentaires. Mme van Abeelen a ajouté que des recherches supplémentaires étaient également nécessaires pour les résultats sur les AVC, étant donné que ces résultats ne reposaient que sur 235 cas.
Le professeur Kausik Ray et ses collègues de l'université St George 's de Londres (Londres, Royaume-Uni) écrit dans un éditorial d'accompagnement:

"Ces résultats renforcent la suggestion selon laquelle l'adolescence est une période particulièrement sensible aux modifications épigénétiques et que l'inadéquation alimentaire dans la disponibilité nutritionnelle post-famine contribue au risque de maladie coronarienne."

Les auteurs soulignent que, selon l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture, 925 millions de personnes dans le monde sont sous-alimentées et qu’un récent rapport de l’Association des enseignants et conférenciers du Royaume-Uni a révélé que en augmentation depuis le début de la récession mondiale.
Le professeur Ray et ses collègues se rapportent à des études sur des personnes affamées pendant la famine chinoise (1959-1961) et le siège de Leningrad (1941-1944) dans leur commentaire:

"Prises ensemble, il semble y avoir des données cohérentes montrant que l’état nutritionnel dans l’enfance peut avoir un impact significatif sur les maladies chroniques plus tard dans la vie. Les résultats de ces études récentes pourraient avoir un impact pratique important sur les populations immigrées les milieux riches en nutrition, en particulier ceux qui échappent aux catastrophes naturelles ou causées par l’homme: par exemple, les Asiatiques de première génération au Royaume-Uni ont une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires que leurs homologues de race blanche. revêt une importance similaire dans les pays en développement, des travaux supplémentaires sont maintenant nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent ces associations et concevoir des stratégies de santé publique qui pourraient avoir un impact significatif sur la charge de morbidité dans les années à venir. "

Écrit par Petra Rattue