Les cellules souches de la moelle osseuse aident à guérir les lésions de la crise cardiaque

Une revue systématique des preuves jusqu'à présent suggère que les cellules souches dérivées de la moelle osseuse améliorent modérément la fonction cardiaque après une crise cardiaque. Mais les auteurs disent que des essais de plus grande envergure sont nécessaires avant de pouvoir élaborer des lignes directrices pour la pratique du traitement, ou de tirer des conclusions sur le bénéfice à long terme du traitement, par exemple pour savoir s'il prolonge la vie.
La revue, sur le point d'être publiée dans la Cochrane Library, met à jour une version réalisée en 2008 qui a examiné 13 essais; le nouveau prend en compte 20 autres essais plus récents. Bien que ces essais ultérieurs aient été suivis plus longtemps, il n’était toujours pas possible de tirer des conclusions définitives sur les avantages à long terme.
L'auteur principal, Enca Martin-Rendon, du laboratoire de recherche sur les cellules souches, NHS Blood and Transplant à l'hôpital John Radcliffe d'Oxford, au Royaume-Uni, a déclaré qu'il était difficile de comparer les 33 études parce qu'elles utilisaient différentes approches:
"Des essais plus importants avec des procédures de traitement standardisées nous aideraient à savoir si ce traitement est vraiment efficace", a déclaré Martin-Rendon.
Pour pomper le sang dans le corps, le c?ur a également besoin de son propre apport de sang. Si cette alimentation est coupée par une artère bloquée, elle peut provoquer une crise cardiaque et endommager le tissu musculaire dans la partie affectée du c?ur, provoquant la mort des cellules, un processus appelé nécrose.
Dans les jours et les semaines qui suivent une crise cardiaque, la nécrose peut se propager et laisser une grande partie du muscle cardiaque incapable de se contracter et de pomper aussi bien qu'elle le devrait. Cela augmente le risque de problèmes cardiaques supplémentaires.
Les cellules souches sont des cellules précurseurs susceptibles de se transformer en n'importe quelle cellule du corps, y compris les cellules du muscle cardiaque. Pour cette revue, les chercheurs ont uniquement examiné les traitements utilisant des cellules souches dérivées de la moelle osseuse. À l'heure actuelle, ces traitements ne sont disponibles que dans les centres de recherche.
Une autre étude récemment publiée décrit un traitement qui utilise des cellules souches dérivées du tissu cardiaque du patient pour réparer les dommages causés par une crise cardiaque.
Pour la revue, Martin-Rendon et ses collègues ont rassemblé des données sur un total de 1 765 patients issus de 33 essais. Tous les patients avaient déjà subi le traitement conventionnel, l'angioplastie, où un ballonnet est gonflé dans l'artère bloquée pour l'ouvrir et restaurer le flux sanguin.
Ils ont conclu que la thérapie par cellules souches utilisant des cellules souches dérivées de moelle osseuse (BMSC) peut entraîner une amélioration modérée à long terme de la fonction cardiaque, qui peut durer jusqu'à 5 ans. Mais il n'y avait pas assez de données pour leur permettre de dire quelque chose de ferme sur l'effet sur les taux de survie.
Martin-Rendon a déclaré:
"Ce nouveau traitement peut conduire à une amélioration modérée de la fonction cardiaque par rapport aux traitements standard", ajoutant que:
"La thérapie par cellules souches peut également réduire le nombre de patients qui meurent plus tard ou souffrent d'insuffisance cardiaque, mais actuellement, il existe un manque de preuves statistiquement significatives basées sur le petit nombre de patients traités jusqu'à présent."
Les auteurs ont déclaré qu'il était encore trop tôt pour élaborer des lignes directrices pour une pratique standard et que d'autres travaux seraient nécessaires avant que quiconque puisse le faire. Par exemple, plus d'informations sont nécessaires pour établir le dosage cellulaire, le moment de la transplantation et la meilleure façon de mesurer la fonction cardiaque.
Un grand essai, appelé BAMI, est déjà en cours. La Société européenne de cardiologie pour les cellules souches et la réparation cardiaque mène cet essai financé par le septième programme-cadre de recherche et d'innovation de l'Union européenne (UE FP7-BAMI).
Anthony Mathur, co-auteur de cette dernière revue Cochrane et chercheur principal de l'essai BAMI, a déclaré:
"L'essai BAMI sera le plus grand essai de thérapie par cellules souches chez les patients ayant subi une crise cardiaque et permettra de vérifier si ce traitement prolonge la vie de ces patients."
Écrit par Catharine Paddock PhD

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