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Alimentation au biberon liée à l'obstruction de l'estomac chez les nourrissons
Une nouvelle étude indique que l'alimentation au biberon semble augmenter le risque de développer une sténose hypertrophique du pylore, une forme d'obstruction de l'estomac caractérisée par des vomissements projectiles graves et fréquents et plus fréquents chez les nourrissons au cours des deux premiers mois de leur vie.
La chirurgie, appelée pyloromyotomie, peut être nécessaire pour éliminer la sténose hypertrophique du pylore (SPH), qui se produit lorsque la couche musculaire lisse du pylore (la «passerelle» entre l'estomac et l'intestin grêle) s'épaissit.
Dr. Jarod P. McAteer de Seattle Children Hospital et ses collègues ont déclaré dans l'étude que bien qu'il s'agisse d'une affection assez fréquente - elle survient chez environ 2 000 naissances - la cause reste inconnue.
Cette étude, publiée dans JAMA Pédiatrie, cherche à établir si l'alimentation au biberon au cours de la petite enfance augmente le risque de développer le SPH, et si oui, comment le risque est modifié par d'autres facteurs.
Plus grande étude à ce jour
L’étude indique que l’allaitement est devenu une cible d’intérêt dans les années 80, les chercheurs ayant constaté qu’une augmentation des taux d’allaitement allait de pair avec une diminution du nombre de cas de SPH.
Les médecins affirment que cette étude analyse le plus grand groupe de patients atteints de SPH avec des données sur les pratiques d'alimentation des nourrissons encore étudiées.
Les chercheurs ont recueilli des données sur les certificats de naissance et les données sur les congés d’hôpital de l’État de Washington entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2009.
Les participants à l'étude devaient être des bébés uniques âgés de moins de 6 mois qui avaient tous deux reçu un diagnostic de SPH et subi une chirurgie corrective.
Au cours de la période sélectionnée, les chercheurs ont identifié 714 nourrissons et les ont comparés pour «contrôler» les bébés - ceux sans SPH.
Les chercheurs notent que l'étude étant une observation, toutes les associations doivent être interprétées «avec prudence». Ils soulignent également que les données sur l'alimentation d'un bébé sont basées sur les informations fournies lorsque la mère et le bébé ont quitté l'hôpital.
Certains bébés qui ont été allaités au départ auraient pu passer au biberon (ou vice versa) avant de développer le SPH, selon les chercheurs.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les mères cessent d'allaiter leurs bébés, y compris les mamelons fissurés et douloureux ou la mammite. Un rapport, publié par l'UNICEF, indique que 60% des femmes n'ont pas réussi à allaiter aussi longtemps qu'elles l'auraient souhaité.
Un autre écueil potentiel dans cette recherche est que les bébés nourris au biberon exprimés sont codés comme étant nourris au biberon dans les données, de sorte que les interprétations concernant le lait en poudre par rapport au lait maternel peuvent également être faussées.
L'alimentation au biberon «peut jouer un rôle dans le SPH»
Les chercheurs ont constaté que l'incidence du SPH est passée de 14 pour 10 000 naissances en 2003 à 9 pour 10 000 en 2009. Ils notent que la popularité de l'allaitement a également augmenté pendant cette période, passant de 80% en 2003 à 94% en 2009.
L'étude a révélé que les nourrissons nourris au biberon étaient plus susceptibles de développer le SPH que les témoins (19,5% contre 9,1%). Les chances qu'un nourrisson développe un SPH augmentent également s'il s'agissait d'hommes et lorsque les mères ont 35 ans et plus et sont multipares (ayant donné naissance plus d'une fois auparavant).
L'étude conclut:
"Ces données suggèrent que l’alimentation au biberon peut jouer un rôle dans l’étiologie du SHP, et d’autres études pourraient aider à élucider les mécanismes qui sous-tendent la modification de l’effet observé en fonction de l’âge et de la parité."
Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Douglas C. Barnhart, du Primary Children's Hospital de Salt Lake City, écrit:
"Bien que les données semblent convaincantes que l'alimentation au biberon augmente le risque, la raison n'est pas claire."
"Une meilleure compréhension de la pathogenèse de la sténose hypertrophique du pylore proviendra de la recherche fondamentale et des études épidémiologiques plus détaillées", conclut Barnhart.
Le Dr McAteer et ses collègues sont d'accord, ajoutant:
"D'autres études sont justifiées pour valider ces découvertes et examiner de plus près les mécanismes spéculatifs, y compris les effets hormonaux possibles, sous-jacents à l'association alimentation au biberon-HPS."
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