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Les patients atteints de tuberculose incurable "propagent une infection"
Une nouvelle étude publiée dans Le lancette a constaté que des patients en Afrique du Sud atteints de tuberculose incurable sont renvoyés dans la communauté, ce qui, selon les chercheurs, contribue à la propagation de la maladie.
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Les bactéries peuvent facilement se transmettre d'une personne à l'autre par le biais de particules en suspension dans l'air.
La maladie affecte principalement les poumons, mais elle peut également affecter d'autres organes. Les symptômes typiques de la maladie comprennent une toux persistante (dans laquelle une personne peut faire apparaître du sang), une perte de poids, des sueurs nocturnes, de la fièvre, de la fatigue et de la perte d'appétit.
Le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) déclare que la tuberculose est l’une des maladies les plus mortelles au monde.
En 2011, près de 9 millions de personnes dans le monde ont contracté la tuberculose et environ 1,4 million de décès ont été enregistrés.
La tuberculose est traitée avec plusieurs antibiotiques, qui doivent être pris pendant environ 6 mois. Certaines formes de tuberculose sont résistantes aux médicaments, ce qui signifie que certains patients peuvent devoir prendre des antibiotiques jusqu'à 18 mois pour lutter contre l'infection.
Mais il existe également des types de tuberculose ultrarésistante (XDR) et totalement résistante, ce qui signifie qu'il est peu probable que les antibiotiques traitent les patients atteints de ces formes de la maladie.
Patients tuberculeux pharmacorésistants suivis pendant 5 ans
Dans les informations de base de l'étude, l'équipe de recherche, dirigée par le professeur Keertan Dheda du département de médecine de l'université de Cape Town en Afrique du Sud, note que les résultats à long terme liés au traitement des patients atteints de ces formes de tuberculose sont inconnus.
Par conséquent, ils ont décidé de mener une analyse sur 107 patients de trois provinces d'Afrique du Sud chez qui on avait diagnostiqué une TB-UR entre 2002 et 2008. Tous les patients ont été suivis pendant 5 ans.
Parmi ces patients, 56 avaient des isolats (une culture de micro-organismes) génotypés afin de déterminer quelle souche de tuberculose ils avaient et tous les isolats ont été testés pour leur sensibilité à 10 antituberculeux de première et de deuxième intention.
Les chercheurs ont constaté que les résultats globaux du traitement étaient médiocres, même si tous les patients étaient traités avec une moyenne de huit médicaments antituberculeux.
Seulement 12 (11%) patients avaient des résultats positifs 5 ans après le début du traitement et 79 (74%) étaient décédés.
Environ deux tiers des patients étaient résistants à au moins huit médicaments et un patient était résistant aux 10 médicaments testés.
Des plans de lutte contre les infections plus sévères sont nécessaires de toute urgence
Cependant, le professeur Dheda dit que ce qui est le plus préoccupant à propos de leurs découvertes, c'est le nombre de patients infectés par la tuberculose ultrarésistante qui ont été renvoyés dans la communauté.
L'étude a révélé que 42% des patients ayant échoué au traitement antituberculeux présentaient une culture de la tuberculose positive, même si leur traitement durait au moins 12 mois. Parmi ces patients, un tiers était considéré comme présentant un risque élevé de transmission de la maladie.
De plus, les chercheurs ont constaté que ces patients avaient survécu dans la communauté pendant 20 mois en moyenne, une période de temps prolongée pendant laquelle ils pouvaient infecter d'autres personnes.
Les enquêteurs notent qu'en utilisant les empreintes génétiques, ils ont pu confirmer qu'un patient atteint de tuberculose ultrarésistante, qui avait échoué au traitement et avait été renvoyé dans la communauté, avait transmis l'infection à son frère, qui est décédé.
Dheda dit que de nombreux patients qui échouent au traitement antituberculeux en Afrique du Sud sont libérés dans la communauté parce que les hôpitaux ne disposent pas de suffisamment d'espace pour les accueillir à long terme.
Il ajoute:
"Il est urgent de tester de nouveaux schémas combinés et de solides plans de lutte contre les infections communautaires pour minimiser la propagation des maladies par les patients qui échouent au traitement, y compris la construction de sanatoriums modernisés
Le professeur Dheda note que bien que les organes directeurs et les décideurs d’Afrique du Sud aient des ressources limitées - et les ressources qu’ils concentrent sur d’autres priorités en matière de soins de santé, telles que le VIH et la santé maternelle et infantile - il faut tuberculose résistante.
Dans un article lié à l’étude, Max O'Donnell, du Albert Einstein College of Medicine, et Neil W Schluger, du Columbia University College of Physicians and Surgeons - tous deux aux États-Unis - affirment que ces résultats devraient servir comme une autre alerte urgente pour la santé publique mondiale », mais que les ressources pourraient freiner la recherche sur la tuberculose.
Ils écrivent:
"De nouveaux investissements majeurs dans le développement de médicaments, les diagnostics et la recherche opérationnelle sont absolument nécessaires. Malheureusement, comme l'indique un récent rapport du Treatment Action Group, les budgets mondiaux de la recherche sur la tuberculose diminuent sans cesse. XDR-TB est sombre. "
Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que l'ajout de vitamine C aux médicaments antituberculeux existants peut tuer les bactéries résistantes aux médicaments.
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