Scan du cerveau peut prédire l'évolution de la maladie de Parkinson

Le DaTscan, un type particulier de scanner cérébral d'imagerie du transporteur de la dopamine, pourrait aider les médecins à prévoir l'évolution de la maladie de Parkinson chez un patient nouvellement diagnostiqué, ont rapporté dans la revue des chercheurs de l'université de Rochester. Troubles du mouvement.
Les auteurs ont expliqué que cette analyse du cerveau peut identifier quels patients atteints de la maladie de Parkinson présentent un risque de maladie grave, permettant ainsi aux médecins de mieux gérer et traiter leurs symptômes.
Certains spécialistes utilisent déjà le DaTscan pour confirmer un diagnostic de maladie de Parkinson après un examen physique.
Cependant, le DaTscan ne peut que contribuer au diagnostic dans une certaine mesure. Cela peut indiquer le parkinsonisme, mais ne peut pas aider le médecin à faire la distinction entre de nombreux troubles similaires, parmi lesquels la maladie de Parkinson classique.
GE Healthcare a annoncé la disponibilité de DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) en juin 2011.
Lors de l'utilisation du DaTscan, le patient reçoit une petite quantité d'un agent de contraste radioactif qui se lie aux transporteurs de dopamine dans le cerveau. Ensuite, un scanner est utilisé pour mesurer la quantité d'agent de contraste présente dans le cerveau et son emplacement exact. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont moins de neurones avec les transporteurs de la dopamine, de sorte que des quantités plus faibles de l'agent radioactif apparaissent dans leurs scans du cerveau, par rapport aux individus "sains".
Bernard Ravina, M.D., M.S.C.E. et son équipe ont cherché à déterminer si le DaTscan pouvait être utilisé pour prédire la progression à long terme de la maladie de Parkinson. Ils ont examiné les images DaTscan de 491 personnes qui venaient d'être diagnostiquées avec la maladie de Parkinson - aucune d'entre elles n'avait encore commencé à prendre des médicaments standard pour la maladie. Tous les patients ont participé à l'étude longitudinale et biomarqueuse sur la maladie de Parkinson (LABS-PD), un essai clinique financé en partie par la Parkinson's Disease Foundation.
L’étude du LABS-PD était de longue durée et l’équipe a ainsi pu comparer les résultats de DaTscan des participants, qui ont été pris juste après le diagnostic, puis 22 mois plus tard, avec des informations issues de leurs bilans de santé annuels.
Les scientifiques ont recherché des corrélations entre les résultats du scanner cérébral initial des patients et la gravité de leurs symptômes moteurs et non moteurs cinq ans et demi plus tard.
Voici quelques points saillants de leurs conclusions:

• Les scintigraphies cérébrales montrant des taux de transport de dopamine inférieurs chez les patients récemment diagnostiqués atteints de la maladie de Parkinson présentaient des symptômes plus graves à la fin de la période de 5,5 ans. Ils avaient des symptômes plus graves dans les domaines suivants:
  - handicap moteur
  - instabilité descendante et posturale
  - déficience cognitive
  - psychose (par exemple hallucinations)
  - dépression


• Les personnes ayant le plus faible taux de transport de dopamine avaient trois fois plus de risques de souffrir de troubles cognitifs. Leur risque de développer une psychose était 12,9 fois supérieur à celui des patients présentant les taux de dopamine les plus élevés.


• Les patients présentant les plus fortes baisses de taux de dopamine entre leur premier et leur deuxième examen ont présenté des résultats moteurs, comportementaux et cognitifs moins bons cinq ans et demi plus tard que ceux présentant les plus faibles réductions. Les chercheurs ont souligné que le deuxième examen n'était pas aussi précis pour prédire la gravité des symptômes que le premier.

Comment la prédiction de la gravité de la maladie de Parkinson aide-t-elle les médecins et les patients?

La maladie de Parkinson est une maladie progressive; les symptômes des patients s'aggravent progressivement avec le temps. Cependant, certains développent des symptômes plus débilitants plus rapidement que d'autres. À l'heure actuelle, les médecins ne sont pas en mesure de prédire l'évolution clinique d'un patient ou de pronostiquer la maladie d'une personne au moment de son diagnostic.
Être capable de faire des prédictions en examinant les données de l'analyse initiale permet au médecin d'anticiper et donc de traiter les symptômes graves dès le début. Surtout des symptômes tels que la déficience cognitive, la psychose et la chute.
Si les médecins peuvent prédire l'évolution probable d'une maladie, ils peuvent concevoir des essais cliniques plus informatifs, ont ajouté les auteurs. Les volontaires pourraient être placés dans des groupes en fonction de la progression prévue de la maladie.
Des études antérieures avaient tenté de voir si le DaTscan pouvait être utilisé pour le diagnostic de la maladie de Parkinson. Cette étude fournit la preuve la plus convaincante que ce type de scanner cérébral pourrait être utilisé pour prédire la progression de la maladie de Parkinson, à la fois ses progressions motrices et non motrices à long terme.
Le Dr Ravina a déclaré que ces résultats doivent être confirmés dans d'autres études, car le DaTscan n'est pas toujours un prédicteur précis de la maladie de Parkinson et doit être interprété en corrélation avec l'examen neurologique. Il a ajouté que "même si ces résultats sont vrais, il est important de se rappeler que les prédictions ne sont que des prédictions, et non des faits. "
Ecrit par Christian Nordqvist