Le profil génétique du cancer du sein n'a pas encore atteint la médecine personnalisée

Bien que dix années de profilage génétique aient eu un impact énorme sur la compréhension du cancer du sein, les progrès de l’individualisation des thérapies ont été plutôt limités, ont rapporté des chercheurs britanniques et américains. Le lancette cette semaine. Spécifiquement, les auteurs se réfèrent aux facteurs pronostiques et prédictifs associés à la médecine personnalisée, même si le profilage génétique offre un énorme potentiel pour mieux prédire les résultats et optimiser les traitements individuels des patients.
À l'heure actuelle, aucun test moléculaire disponible dans le commerce ne permet de prédire le bénéfice d'un agent thérapeutique spécifique, malgré le développement de nombreuses signatures pronostiques et prédictives. Les scientifiques sont toujours incapables de déterminer avec précision le pronostic ou le succès de la chimiothérapie dans certains sous-ensembles de maladies, tels que les maladies ER-négatives et triples négatives.
Jorge Reis-Filho du Centre de recherche sur le cancer du sein de l'Institut de recherche sur le cancer à Londres et Lajos Pusztai du MD Anderson Cancer Center au Texas, aux États-Unis, ont cherché à déterminer les progrès réalisés dix dernières années en ce qui concerne l'analyse des microréseaux (profil d'expression) des cancers du sein.
Les décisions de traitement ont généralement été basées sur plusieurs facteurs cliniques, tels que la taille de la tumeur et son emplacement, le statut du récepteur des ?strogènes (ER) et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants du corps.
Les chercheurs expliquent:

"Avec ces approches, environ 60% de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce reçoivent encore une chimiothérapie adjuvante, dont seulement une petite proportion, 2 à 15% des patients, en retireront des avantages, tandis que effets."

Outre les informations fournies par les caractéristiques clinicopathologiques, l’introduction de signatures géniques pronostiques de première génération a offert des pronostics cliniquement utiles.

À l'heure actuelle, plusieurs tests génomiques sont utilisés chez les femmes atteintes d'une maladie à ER-positive pour aider à déterminer la probabilité de récidive du cancer et les résultats des patients qui ont eu suffisamment de succès pour juger la chimiothérapie inutile.
Cependant, les chercheurs commentent:

"Il est de plus en plus clair que les informations pronostiques offertes par ces signatures [de première génération pronostique] en plus des informations fournies par l'analyse semi-quantitative des ER, PR, HER2 et Ki67 sont limitées ... et l'importance continue de l'analyse histopathologique standardisée des tumeurs doivent être soulignées. "

L'utilisation de signatures géniques pour prédire quels patients peuvent bénéficier de thérapies spécifiques a été moins efficace et, même si les scientifiques ont développé de nombreuses signatures prédictives, certaines ont été basées sur des données peu fiables; leur utilité chez les patients continue d'être controversée.

Cela pourrait être dû au fait que la résistance à la chimiothérapie est un mécanisme complexe, car elle peut être causée par des changements dans un seul ou un petit nombre de gènes? La probabilité de modifications diverses et souvent subtiles entraînant une identification fiable de la résistance à la chimiothérapie par un profilage d'expression génique standard est extrêmement faible.
Dans une déclaration finale, les chercheurs disent:

"Les connaissances théoriques et les leçons logistiques tirées des études de profilage de l'expression génique s'avéreront toutefois utiles pour des recherches visant à développer la prochaine génération de biomarqueurs pronostiques et prédictifs."

Écrit par Petra Rattue