Cancer du sein - Les patients le préfèrent quand les spécialistes partagent la gestion des soins

Selon une nouvelle enquête dans Recherche sur les services de santéUne plus grande satisfaction est signalée chez les personnes atteintes d'un cancer du sein lorsque leur médecin co-gère leurs soins avec d'autres spécialistes. Cependant, certains spécialistes sont plus susceptibles de partager la prise de décision avec d'autres médecins. Katherine Kahn, M.D., de l'école de médecine David Geffen de l'UCLA et auteure principale de l'enquête, a expliqué:

"Le cancer du sein est généralement une maladie qui est gérée par de nombreux spécialistes. Souvent, un chirurgien est impliqué ainsi qu'un oncologue, un radiologue et un médecin de premier recours."

La meilleure approche pour des tâches spécifiques liées au diagnostic et au traitement du cancer peut être la cogestion, où deux médecins ou plus se consultent. Bien que, dans les soins du cancer du sein, on ne sait pas dans quelle mesure les spécialistes co-gèrent.

347 spécialistes du cancer du sein, y compris des chirurgiens, des oncologues médicaux et des radio-oncologues, ont été interrogés dans le cadre de l'enquête sur leur style de pratique typique pour 10 tâches cliniques liées au traitement du cancer du sein. L'enquête contenait des questions concernant la gestion indépendante des tâches courantes de traitement du cancer du sein, la cogestion des tâches avec d'autres médecins ou le renvoi des patients vers d'autres prestataires. La co-prise en charge a été davantage rapportée par les radio-oncologues, suivie des chirurgiens et des oncologues médicaux.
L'équipe a identifié les taux de satisfaction de 411 patients d'oncologues médicaux interrogés afin d'analyser les résultats des patients. Les oncologues médicaux qui ont co-géré activement la prise de décision ont reçu des notes plus élevées que celles qui ont orienté les patients vers un autre spécialiste dans quatre domaines différents: traitement de la dépression, sélection du type de chirurgie mammaire, décisions concernant le rayonnement.
Kahn a expliqué:

"Les patients voulaient avoir un médecin qu'ils identifiaient comme coordonnant leurs soins en tant que co-gérant, pas seulement en les référant et en les connectant à toutes les informations pertinentes pour la prise de décision pour le patient."

L'équipe a trouvé certains facteurs liés à la co-gestion des patients. Les médecins des HMO étaient plus susceptibles de cogérer des patients et avaient davantage accès à d'autres médecins et cliniciens que les médecins en pratique individuelle. Les médecins moins susceptibles de cogérer des patients étaient ceux qui recevaient des incitations financières pour élargir leur propre service ou des médecins confrontés à des obstacles à la référence en raison des restrictions du réseau de prestataires.
Richard Wender, M.D., président du département de médecine familiale du Jefferson Medical College et ancien président de l'American Cancer Society, a déclaré:

"Peut-être qu’une façon d’aller de l’avant est d’envisager cela du point de vue du patient.
Ce que les patients veulent, c'est le sentiment qu'ils sont pris en charge de manière continue. Au sein de la communauté du traitement du cancer, nous reconnaissons de plus en plus que nous avons la responsabilité professionnelle et éthique fondamentale d’adopter une approche centrée sur le patient en matière de traitement du cancer. Cela signifie que les mêmes types de réflexion en équipe interdisciplinaire qui ont été appliqués à d'autres maladies chroniques doivent être systématiquement appliqués aux soins contre le cancer. "

Écrit par Grace Rattue