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Le dépistage du cancer du sein et un meilleur traitement sauvent des vies

Une étude néerlandaise sur l'efficacité du dépistage du cancer du sein montre que, même si les traitements se sont également améliorés, les initiatives de mammographie basées sur la population sauvent encore des vies.
Mme Rianne de Gelder, doctorante et chercheuse au centre universitaire universitaire Erasmus (Rotterdam, Pays-Bas), a présenté la recherche lors de la huitième conférence européenne sur le cancer du sein (EBCC-8) à Vienne. ils pourraient faire plus de mal que de bien.
Il y a un argument croissant contre les programmes nationaux de dépistage, les détracteurs affirmant que le traitement de la maladie est si efficace aujourd'hui que les chances de survie sont aussi bonnes que si la tumeur avait été détectée un peu plus tôt par un programme national de dépistage. On croit de plus en plus que ces programmes nationaux mènent à des enquêtes inutiles, à un traitement excessif et à des inquiétudes, sans compter que le scanner est relativement agressif pour les seins eux-mêmes et implique également de les soumettre régulièrement à des rayons X.
Des chercheurs néerlandais ont toutefois indiqué qu’ils avaient identifié que le dépistage tous les deux ans réduisait de 15,7% le nombre de décès. Ils affirment que le traitement administré en complément du traitement primaire, comme la chirurgie, a également permis de réduire le nombre de décès de 13,9% en 2008, comparativement à l'absence de traitement.
Gelder, a expliqué à la conférence qu'en utilisant une technique de modélisation informatique appelée microsimulation, son équipe avait montré que le traitement adjuvant réduisait les décès par cancer du sein de 67,4 pour 100 000 femmes à 57,9 ans.
Avec l'ajout du dépistage biannuel entre 50 et 75 ans (l'âge actuel du dépistage aux Pays-Bas), Gelder a montré que le nombre de décès est tombé à 48,8 pour 100 000 années, ce qui réduit le nombre de décès de 27,4% au total .
Gelder et ses collègues prennent l’offensive contre les détracteurs des programmes nationaux et affirment que les dépistages devraient être étendus aux femmes âgées de 40 à 49 ans, afin de réduire encore de 5,1% le nombre de décès par cancer du sein. Cela donnerait théoriquement au dépistage national une réduction totale de 31,1% des décès par cancer du sein par rapport à aucun programme.
Mme de Gelder a poursuivi:

"L'efficacité du dépistage du cancer du sein a été largement débattue ces dernières années. Un des arguments des critiques est que, puisque les patientes atteintes du cancer du sein peuvent être traitées si efficacement avec un traitement adjuvant, les effets relatifs du dépistage Notre étude montre que, même en présence d'un traitement adjuvant, le dépistage par mammographie (entre 50 et 75 ans) est très efficace pour réduire le nombre de décès par cancer du sein ... et est en fait légèrement plus efficace que le traitement adjuvant. devrait certainement continuer ...
De plus, si le dépistage pouvait commencer avant l'âge de 50 ans, la mortalité par cancer du sein pourrait être encore réduite, même lorsque les patientes atteintes d'un cancer du sein sont traitées efficacement par un traitement adjuvant. Il est possible de réduire encore la mortalité par cancer du sein de 5,1% lorsque 10 examens de dépistage annuels supplémentaires à partir de 40 ans sont effectués. Les décideurs politiques devraient étudier plus avant l'âge idéal pour commencer le dépistage, en tenant compte non seulement des effets, mais aussi des risques et des coûts liés à l'extension des limites d'âge inférieures. "

Mme de Gelder a conclu:

"Il est important de noter que notre étude a démontré que la réduction observée de la mortalité par cancer du sein aux Pays-Bas ne pouvait être entièrement expliquée par le dépistage par mammographie et le traitement adjuvant uniquement.
D'autres causes inconnues ont probablement contribué à réduire le nombre de décès. Ces causes peuvent, par exemple, inclure de nouveaux développements dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein. Il se peut également que les effets du dépistage et du traitement adjuvant soient encore plus importants que ce que l’on suppose actuellement dans le modèle. "

Le professeur David Cameron, de l'Université d'Edimbourg (Edimbourg, Royaume-Uni), et président de l'EBCC-8 a déclaré:
"Cet article apportera une contribution importante au débat en cours sur le niveau de bénéfice d’un programme de dépistage mammographique basé sur la population. De nombreux aspects de la gestion du cancer du sein se sont améliorés depuis les essais randomisés disséquer les contributions relatives du traitement, du dépistage et des autres changements dans la gestion. "

Écrit par Rupert Shepherd

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