Les coûts du dépistage du cancer du sein sont élevés et peuvent ne pas prédire de meilleurs résultats

Medicare consacre autant d’argent au dépistage du cancer du sein qu’à son traitement, affirme une nouvelle étude JAMA Médecine Interne.
Les dépenses de dépistage du cancer du sein dans le cadre du programme Medicare ont atteint plus de 1 milliard de dollars par an dans le cadre du programme de rémunération à l'acte de 2006 à 2007, avec d'importantes variations selon les régions en raison des nouvelles technologies plus coûteuses. Il n'a pas encore été établi que ces technologies coûteuses peuvent améliorer les résultats du cancer du sein.
Les nouvelles technologies de dépistage du cancer du sein, telles que la détection assistée par ordinateur (CAO) et la mammographie numérique, ont considérablement renforcé les choix des professionnels de la santé, mais ces nouvelles méthodes peuvent être coûteuses.

Les coûts peuvent être directement augmentés par le biais du remboursement des tests et entraîner des taux plus élevés de biopsie ou de détection du cancer et d’imagerie supplémentaire.
L'examen du lien entre les résultats en matière de population et les coûts de dépistage est crucial, car même si les nouvelles technologies facilitent la détection du cancer, elles peuvent ne pas améliorer les résultats. Les auteurs suggèrent que cela est évident surtout chez les femmes âgées.
Un groupe de chercheurs dirigé par Cary P. Gross, MD, de la faculté de médecine de l’Université de Yale à New Haven, Connecticut, a examiné les données de la base de données de surveillance, épidémiologie et résultats finaux-Medicare. cancer du sein. Les femmes étaient âgées de 66 à 100 ans et ont été évaluées pour les dépenses liées au dépistage du cancer du sein Medicare à l'acte et au bilan qu'elles ont reçu de 2006 à 2007.

Les enquêteurs ont également examiné les coûts liés au dépistage au niveau de la région de référence de l'hôpital et ont examiné le lien entre l'utilisation des tests de suivi, l'incidence du cancer, les résultats du traitement et les dépenses régionales.
Les auteurs ont expliqué:

"Nous avons constaté que le programme de frais d’assurance Medicare consacrait plus de 1 milliard de dollars par an au dépistage du cancer du sein et au traitement des lésions suspectes, soit plus de 45% des 2,42 milliards de dollars dépensés par Medicare pour le dépistage du cancer du sein, ce qui suggère que les analyses qui se concentrent exclusivement sur le traitement ont négligé une contribution importante aux coûts du cancer. "

L'étude a également constaté que pour femmes âgées de plus de 75 ans, les coûts annuels de dépistage ont dépassé 410 millions de dollars. Parmi les différentes régions, les coûts variaient de plus de deux fois pour les dépenses liées au dépistage, réglementées par âge et par bénéficiaire (de 42 à 107 dollars par personne). En outre, la mammographie assistée par ordinateur et la mammographie de dépistage numérique représentaient 65% de la variation des dépenses liées au dépistage entre les RRH.
Les femmes vivant dans des RHS dont les coûts de dépistage sont élevés étaient plus enclines à être diagnostiquées rapidement (ratio du taux d’incidence de 1,78). Les résultats ont également montré qu'il n'y avait pas de variation notable dans le coût du premier traitement contre le cancer par personne entre les HRR de dépense de dépistage les plus élevées et les plus faibles (151 $ contre 115 $).
Les auteurs concluent:

"En résumé, les coûts des soins du cancer du sein dans la population de Medicare, en intégrant les coûts du dépistage, sont considérablement plus élevés que ceux documentés et l'adoption de nouvelles modalités de dépistage contribuera probablement à une croissance plus importante. La stratégie de remboursement de Medicare, qui favorise l'adoption rapide de nouvelles modalités, souvent sans données adéquates pour soutenir leur utilisation. "

Écrit par Kelly Fitzgerald