Enquête sur le cancer du sein: les femmes noires et hispaniques ont moins d'influence sur les soins

Les femmes blanches atteintes d'un cancer du sein étaient plus susceptibles que les femmes noires ou hispaniques d'être activement impliquées dans le choix du chirurgien ou de l'hôpital pour leurs soins, les membres des minorités s'appuyant davantage sur des choix dictés par un médecin ou un régime de santé.
La nouvelle étude révèle qu'il existe des disparités dans les soins du cancer du sein entre différents groupes ethniques

L’étude par questionnaire, publiée en ligne par JAMA Oncologie, a entendu parler de 500 femmes atteintes d'un cancer du sein. Il a enquêté sur les différences raciales et ethniques entre les femmes sélectionnant leurs chirurgiens et les hôpitaux pour les soins du cancer du sein.

Toutes les sélections de chirurgien féminin en Californie étaient le plus souvent (78%) le résultat d'une décision de renvoi d'un médecin et les régimes d'assurance maladie dictaient la plupart des décisions (58%) concernant l'hôpital de choix.

L'étude a identifié les répondants par race / origine ethnique, enquêtant sur 222 femmes blanches, 142 femmes noires et 136 femmes hispaniques, et a classé les femmes hispaniques selon qu'elles parlaient principalement l'anglais (89 femmes) ou l'espagnol (47).

Les auteurs présentent les éléments suivants comme principaux résultats:

• Les femmes noires et hispaniques étaient plus susceptibles que les femmes blanches de choisir l'affirmation suivante: «J'ai été adressée au chirurgien par un autre médecin» pour obtenir des soins du cancer du sein.
• Les patients noirs et hispaniques étaient moins susceptibles que les patients blancs de dire qu'ils avaient suivi la réputation de leur choix de chirurgien ou d'hôpital
• Les femmes qui choisissaient leur chirurgien en fonction de leur réputation considéraient plus souvent les soins de leur chirurgien comme excellents.

Dans les informations de base pour l'étude, les auteurs citent des preuves "bien décrites" des disparités de soins reçus par les groupes minoritaires de patients. Pour le cancer du sein en particulier, ils citent cet exemple:

"Les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches de subir une chirurgie mammaire dans des hôpitaux où les taux d'utilisation des rayonnements sont plus faibles après la conservation du sein."

Les chercheurs affirment que si les disparités fondées sur les facteurs liés aux hôpitaux et aux médecins sont bien décrites, les "données sont limitées" sur la manière dont les femmes des différents groupes ethniques choisissent leur médecin et leur hôpital pour le traitement du cancer. Concluant leurs conclusions sur ces questions, les auteurs disent:

"Comparativement aux patientes blanches atteintes d'un cancer du sein, les patients appartenant à des minorités participaient moins activement à la sélection des médecins et des hôpitaux, et comptaient davantage sur les recommandations des médecins et les plans de santé que sur la réputation."

Voici comment les chiffres de l’enquête ont été comparés sur la question de la sélection des chirurgiens:

• 18% des patients noirs et 22% des patients hispaniques ont indiqué des choix en fonction de leur réputation
• 32% des femmes blanches ont déclaré choisir des chirurgiens de cette manière.

Une disparité de choix similaire a été constatée lors de la sélection des hôpitaux. Les femmes noires et hispaniques étaient moins susceptibles que les femmes blanches de choisir la leur en fonction de leur réputation.

Parmi les femmes blanches, 23% ont opté pour l’hôpital, contre 7% pour les femmes noires atteintes d’un cancer du sein et 15% pour les hispaniques.

Dans l'ensemble de l'étude, les auteurs ont noté une forte proportion de femmes assurées par Kaiser Permanente, "ce qui pourrait expliquer pourquoi un grand nombre de femmes ont déclaré que leur plan de santé avait influencé leur sélection".

Les auteurs discutent de leurs conclusions: «La plupart des femmes ont eu recours aux recommandations de leur médecin pour sélectionner les chirurgiens, en particulier les femmes noires et les femmes hispaniques hispanophones.

"De plus, les patients appartenant à des minorités étaient moins susceptibles de déclarer être un élément important de leurs décisions concernant les chirurgiens et les hôpitaux et étaient plus susceptibles de choisir un hôpital parce que cela faisait partie de leur plan de santé.

"Ces résultats suggèrent une implication moins active des patients des minorités en ce qui concerne la sélection des médecins et des hôpitaux pour leurs soins."

Dans une autre publication du même groupe de revues cette semaine, dans JAMA SurgeryLes médecins ont montré des préjugés raciaux et sociaux dans les tests de psychologie sociale assistés par ordinateur.

Les «préjugés inconscients» ne semblaient toutefois pas influencer la fourniture des soins - ils n’ont pas été mis en évidence dans l’analyse de la prise de décision clinique par l’étude.

Comment les ailes d'insectes détruisent les bactéries

Dans une nouvelle étude, les chercheurs décrivent comment l'aile veinée de la cigale Clanger est le premier exemple connu d'un biomatériau naturel qui tue les bactéries au contact, en utilisant uniquement sa structure physique, sans l'aide d'agents chimiques ou biologiques. De minuscules nanopatternes sur la surface de l'aile en insecte semblable à celle du criquet déchirent simplement les micro-organismes.

(Health)

Moins de boissons sucrées dans les écoles américaines, mais toujours disponibles

Une étude publiée dans les Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine montre qu’il ya 4 ans, 50% moins d’étudiants, soit 1 sur 4, pouvaient acheter du soda à l’école pendant l’année scolaire 2010-2011. Les chercheurs ont décidé d’examiner la disponibilité de boissons compétitives, telles que les boissons vendues par les écoles en dehors des programmes de repas, dans les magasins scolaires et les casse-croûte, ainsi que les distributeurs automatiques et les lignes à la carte à U.

(Health)