Les erreurs de dépistage du cancer conduisent les patients à manquer de traitement

Une nouvelle étude publiée récemment dans Cancer a constaté que la méthode conventionnelle utilisée par les médecins pour classer les tumeurs du cancer du sein est limitée, ce qui conduit à des résultats incorrects pour les patients atteints de cancer. Cette classification incorrecte limite le traitement que ces patients continuent à recevoir, affirment les chercheurs.

Environ 1 femme américaine sur 8 développera un cancer du sein invasif à un moment donné de sa vie. En 2013, les cas suivants de cancer du sein devaient être diagnostiqués aux États-Unis:

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• 232 340 nouveaux cas de cancer du sein invasif chez les femmes
• 2 240 nouveaux cas de cancer du sein invasif chez l'homme
• 64 640 nouveaux cas de cancer du sein non invasif in situ
• 39 620 femmes devaient mourir d'un cancer du sein.

Aux États-Unis, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes et son taux de mortalité est plus élevé chez les femmes que tout autre cancer, à l'exception du cancer du poumon.

Diagnostic et classification

Le cancer du sein est classé en différents sous-types. Ainsi, lorsque les médecins diagnostiquent le cancer du sein, ils essaient de le classer dans un sous-type particulier. Des chercheurs du Dartmouth-Hitchcock Norris Cotton Cancer Center ont examiné avec quelle précision les tests pouvaient classer les cancers dans un sous-type spécifique, à savoir les récepteurs du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2).

Les auteurs déclarent que l'évaluation précise du statut HER2 est essentielle pour déterminer les options de traitement optimales. Si le cancer du sein se révèle positif pour HER2, il existe des traitements particuliers pour prévenir la récidive et améliorer les résultats de ce type de cancer qui sont extrêmement efficaces.

Les chercheurs ont testé à nouveau des échantillons de tumeurs d'un groupe de 530 femmes pour voir si leur classification initiale HER2 négative avait été correcte.

Lors du nouveau test des échantillons, les chercheurs ont utilisé deux tests différents: l'immunohistochimie (IHC) et l'hybridation in situ par fluorescence (FISH). Les deux tests sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et largement utilisés.

Ils ont constaté que 22 des 530 patients avaient un type de tumeur incorrectement classé - 4% du nombre total.

Dr. Peter Kaufman discute des implications de leur étude:

"Nous, et d'autres groupes, avons déjà montré qu'un certain pourcentage de cas trouvés positifs pour HER2 dans des laboratoires locaux sont en réalité négatifs pour HER2 lorsqu'ils ont été testés dans des laboratoires centraux plus expérimentés. un résultat HER2 négatif. Il s'agit de la première grande étude à se pencher sur cette question. Ce qui est rassurant, c'est que la réanalyse dans des laboratoires plus grands et expérimentés a confirmé les résultats du laboratoire local original dans la majorité des cas.

Le Dr Kaufman reconnaît que la classification incorrecte de 4% des patients est problématique, car les thérapies ciblant spécifiquement HER2 sont d'une importance critique pour les personnes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif. Les 4% n'ont pas reçu de traitement potentiellement efficace car leur positivité à HER2 n'a pas été déterminée au départ.

«Il est déconseillé d'éliminer les bénéfices potentiels d'une thérapie ciblant HER2»

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que la différence dans les résultats des tests pourrait être due à la façon dont les tests sont effectués. Dans les laboratoires de pathologie plus petits, le personnel peut être plus enclin à utiliser l'une des deux méthodes de test approuvées que les deux. Ils ont constaté que 18 des 22 échantillons classés de manière incorrecte avaient été traités dans un laboratoire local en utilisant une seule méthode de test.

L'étude comporte certaines limites et l'équipe admet que les 22 patients présentant des tumeurs HER2-positives déterminées de manière centrale étaient relativement peu nombreux. Ils ne savent pas non plus exactement comment les tests initiaux ont été effectués dans les laboratoires locaux et s’il ya eu des variables non identifiées.

Enfin, ils admettent également qu'il existe des limites inhérentes aux tests tissulaires, tels que l'hétérogénéité des tumeurs.

Les chercheurs concluent leur étude en soulignant que cela met en évidence les limites de l’utilisation d’une seule méthode de test HER2 et qu’il est déconseillé d’exclure un bénéfice potentiel d’une thérapie ciblant HER2 sur la base d’un seul test.

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