Tests de stress cardiaque plus probables en cas de remboursement financier

Les médecins qui reçoivent des remboursements d'honoraires techniques et professionnels sont de 50% à 100% plus susceptibles de commander régulièrement des tests de stress cardiaque dans des situations discrétionnaires que ceux qui ne facturent pas les procédures ou qui ne sont remboursés que par des honoraires professionnels. Centre signalé dans JAMA (Journal de l'American Medical Association)
L'auteur principal, Bimal Shah, MD, a déclaré:

"L'utilisation de la technologie d'imagerie cardiaque a connu une croissance rapide dans ce pays et il y a beaucoup de variations parmi les médecins en termes de quand et pourquoi ils sont utilisés.
Pour la première fois, nous montrons que les structures de remboursement financier peuvent constituer un autre facteur associé à cette variation du comportement des tests. "

Shah et son équipe ont cherché à déterminer la fréquence à laquelle les types suivants de tests d'imagerie du stress cardiaque étaient commandés:

• Essais nucléaires - les matières radioactives sont utilisées pour suivre le flux sanguin
• Échocardiographie - utilise des images échographiques.

Ils voulaient savoir combien de patients après avoir subi une ICP (intervention coronarienne percutanée) et un pontage coronarien avec pontage coronarien avait subi des tests de stress de routine.

Selon l'American College of Cardiology (ACC), aucun test de stress précoce ne devrait être commandé après ces procédures, sauf en présence de certains symptômes ou d'un événement cardiaque.
Ils ont constaté que plusieurs patients devaient subir ces tests, malgré les directives de l'ACC. Si le médecin facturait l'interprétation ou la réalisation de tels tests, le taux augmentait de près de 100%.
L'auteur principal, Eric Peterson, MD, a déclaré que les tests de stress de routine peuvent être problématique, car:

"Cela peut exposer les patients à des radiations inutiles et conduire à des tests plus invasifs en aval, même si les tests n'améliorent probablement pas les résultats des patients. Cette étude constitue une première étape importante."

Peterson a ajouté:

"... nous avons besoin de données cliniques plus détaillées pour vraiment déterminer pourquoi les tests ont été commandés. Par conséquent, plus d'études sont nécessaires."

Shah a dit:

"Etant donné que notre système médical est déjà soumis à des contraintes financières, nous devons nous assurer que nos tests sont adaptés aux indications et ne sont pas influencés par les structures de remboursement."

Ecrit par Christian Nordqvist