Analyse du liquide céphalo-rachidien: que montre-t-il?

Table des matières

1. Que peut analyser une analyse CSF?
2. Ponction lombaire
3. Des risques
4. Résultats

L'analyse du liquide céphalo-rachidien est un test utilisé pour diagnostiquer les conditions qui affectent le système nerveux central.

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est un liquide clair produit principalement dans les ventricules du cerveau. Il entoure et protège le cerveau et la moelle épinière, qui constituent le système nerveux central (SNC).

Un médecin va prélever un échantillon de liquide dans le bas du dos lors d'une intervention appelée ponction lombaire, également appelée ponction vertébrale.

Que peut analyser une analyse CSF?

Le liquide céphalo-rachidien protège le cerveau et la moelle épinière.

Les maladies auto-immunes, telles que la sclérose en plaques (SEP) et le syndrome de Guillain-Barré, peuvent entraîner une réponse inflammatoire, qui peut être détectée par la présence d'autoanticorps dans le LCR.

Les médecins peuvent également identifier certains cancers, y compris la leucémie, car le test d'analyse du LCR peut révéler une augmentation du nombre de globules blancs. Les médecins utilisent également le test d'analyse du LCR pour vérifier la présence de tumeurs cancéreuses primitives et métastatiques dans le SNC.

Le test d'analyse du LCR permet également de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer en mesurant les taux de bêta-amyloïde 1-42 (Aß1-42) et de protéines p- et t-tau.

Dans les cas de maladies infectieuses provoquant la méningite et l'encéphalite, les médecins utilisent un test de LCR pour déterminer si la cause est virale, fongique, bactérienne ou due à un parasite, ce qui influencera le déroulement du traitement.

La barrière hémato-encéphalique

Le cerveau et la circulation sanguine sont séparés par la barrière hémato-encéphalique. Cette barrière empêche les grosses molécules, les toxines et la plupart des cellules sanguines de passer du sang au cerveau. La moelle épinière et la circulation sanguine ont également une barrière médullaire.

Si une personne a une affection qui affecte le système nerveux central, elle perturbera la barrière hémato-encéphalique, laquelle peut généralement être détectée par des modifications de la composition du liquide céphalorachidien.

Qu'est ce que la CSF?

Le LCR entoure et protège le cerveau et la moelle épinière. Environ 500 à 600 ml de LCR clair et aqueux se forment chaque jour dans les ventricules du cerveau. Le liquide circule continuellement et est ensuite absorbé dans le sang.

Ce fluide a plusieurs fonctions. Il protège le cerveau en agissant comme un coussin et peut éliminer les substances nocives, y compris les médicaments.

Le LCR aide à maintenir la pression dans la cavité crânienne et le canal rachidien à des niveaux constants. Il transporte également des hormones à partir desquelles elles sont produites vers des parties du cerveau où elles sont nécessaires.

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire?

Si un médecin soupçonne une personne de présenter une affection du système nerveux central ou un cancer susceptible de s’étendre au système nerveux central, la personne peut être amenée à subir une ponction lombaire.

Les signes et symptômes des affections qui affectent le SNC incluent:

Une ponction lombaire est utilisée pour recueillir des échantillons de LCR.
Crédit d'image: Brainhell, 2006

• changements de conscience et d'état mental
• maux de tête soudains, graves ou persistants
• confusion, hallucinations ou crises
• la nausée
• sensibilité à la lumière
• engourdissement ou tremblement
• vertiges
• difficultés d'élocution
• difficultés à marcher
• sautes d'humeur et dépression

Que se passe-t-il lors d'une ponction lombaire

Les médecins effectuent généralement une ponction lombaire sur une personne qui est toujours en position f?tale. Le médecin nettoiera la peau du bas du dos et injectera un anesthésique local.

Une fois que le dos est engourdi, le médecin insère une aiguille creuse dans le canal rachidien (contenant la moelle épinière) entre deux vertèbres. Cette partie de la procédure est appelée "ouverture".

Le médecin prélèvera des échantillons de LCR dans des flacons stériles avant de retirer l'aiguille. ils vont ensuite appliquer un pansement stérile et la pression dans le cadre de la "fermeture".

La procédure prend généralement environ 30 minutes et peut être inconfortable.

Risques et considérations

Certaines personnes éprouvent des maux de tête entre 24 et 48 heures après l'intervention. Les gens ont décrit la douleur comme une douleur sourde ou lancinante à l'avant de la tête, se propageant parfois au cou et aux épaules.

Les médicaments en vente libre peuvent aider à soulager les douleurs, mais si la douleur est grave ou accompagnée de maladie et de vomissements, il est important de consulter un médecin.

Pour réduire le risque de développer une céphalée post-lombaire, on demandera à une personne de s'allonger tranquillement sur le dos et de ne pas lever la tête pendant 1 à 2 heures après l'intervention.

La ponction lombaire est réalisée au-dessous de l'extrémité de la moelle épinière, où il y a de petits brins de nerfs. Parfois, l'aiguille peut entrer en contact avec une petite veine, provoquant un tapotement traumatique.

Si cela se produit, une petite quantité de sang peut pénétrer dans un ou plusieurs des échantillons, ce qui peut avoir un impact sur les résultats.

Certaines personnes ressentent une douleur au bas du dos dans la zone où la procédure a eu lieu, tandis que d'autres ressentent également des douleurs à l'arrière des jambes. Les médecins recommandent généralement des analgésiques en vente libre, et la douleur disparaît généralement en quelques jours.

Une personne peut également présenter des ecchymoses et des gonflements liés à une petite quantité de liquide qui s'écoule sous la peau. Cela a tendance à disparaître sans traitement.

Résultats

Le LCR collecté lors d'une ponction lombaire contiendra des protéines et du glucose et peut également contenir des globules blancs. Il sera examiné pour détecter toute perturbation du flux normal de LCR ou de dommages à la barrière hémato-encéphalique.

Le LCR sera examiné pour déterminer s'il y a des dommages à la barrière hémato-encéphalique.

Les premiers tests effectués sur le CSF portent sur:

• couleur, clarté et pression pendant la collecte
• niveaux de protéines
• niveaux de glucose
• nombre total de cellules présentes (nombre de cellules)
• nombre de différents types de cellules présentes (numération cellulaire différentielle)
• Grammage et culture, si une infection est suspectée

Selon les résultats du test et les signes et symptômes que l'individu a connus, un médecin peut effectuer d'autres tests.

Ceux-ci se répartissent en quatre grandes catégories:

• Caractéristiques physiques: Il s'agit notamment de mesurer la pression du flux de LCR et de vérifier si la couleur et la consistance sont normales.
• Tests chimiques: Celles-ci détectent ou mesurent les substances chimiques présentes dans le LCR, y compris les taux de protéines et de glucose, qui correspondent généralement à leur concentration dans le sang.
• Numération cellulaire et différentiel: Toutes les cellules présentes peuvent être comptées et identifiées au microscope.
• Tests de maladies infectieuses: De nombreux tests peuvent identifier des micro-organismes si une infection est suspectée.

Si l'analyse du LCR identifie des irrégularités, un médecin recommandera d'autres tests pour aider à établir un diagnostic.