L'asthme des enfants s'améliore après une adéno-amygdalectomie

Selon des chercheurs de l’Université de Chicago, en Illinois, les enfants asthmatiques peuvent mieux contrôler leurs symptômes après avoir subi une intervention chirurgicale pour retirer leurs adénoïdes et leurs amygdales.
Bien que l’asthme soit actuellement incurable, avec un bon traitement et une bonne gestion, les personnes asthmatiques peuvent mener une vie normale et active.

Dans l'étude, publiée dans PLoS Medicine, les auteurs ont comparé les admissions à l'hôpital et les prescriptions des enfants asthmatiques avant et après avoir subi une chirurgie de l'adénotomie, afin de déterminer si le contrôle de leur asthme s'était amélioré après l'opération.

L'adéno-amygdalectomie (AT) est une procédure couramment utilisée comme principale forme de traitement des symptômes de l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) - une affection touchant environ 2 à 3% des enfants, où les voies respiratoires supérieures deviennent enflammées et obstruées pendant le sommeil.

L'Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie de la tête et du cou (AAO-HNS) désigne les adénoïdes et les amygdales comme première ligne de défense du système immunitaire contre les bactéries et les virus qui pénètrent dans l'organisme par la bouche et le nez.

À l'heure actuelle, la plupart des formes de contrôle de l'asthme se concentrent sur l'utilisation quotidienne de médicaments anti-inflammatoires, généralement par inhalation. D'autres traitements peuvent impliquer d'éviter les substances qui déclenchent des crises d'asthme telles que les allergènes. Des études récentes, cependant, ont suggéré des stratégies de traitement qui ciblent des conditions coexistantes avec des symptômes qui se chevauchent, tels que l'obésité et les troubles respiratoires du sommeil.

Les auteurs de la nouvelle étude affirment qu'ils ont entrepris «d'examiner si le chevauchement proposé de deux états inflammatoires courants chez les enfants, à savoir l'asthme et l'AOS, entraînent des effets interdépendants sur la gravité de la maladie».

Des résultats antérieurs suggèrent que la présence de l'AOS pourrait aggraver l'asthme chez les enfants et que, par conséquent, le traitement de l'AOS pourrait réduire la gravité de l'asthme et diminuer le besoin de médicaments anti-asthmatiques.

Les crises d'asthme ont diminué après la chirurgie

• L'asthme est la troisième maladie chronique la plus répandue chez les enfants
• On croit que l'asthme affecte 7,1 millions d'enfants de moins de 18 ans aux États-Unis.
• En 2010, environ 640 000 visites aux urgences pédiatriques étaient attribuables à l'asthme.

En savoir plus sur l'asthme

En utilisant la base de données américaine MarketScan 2003-2010, les chercheurs ont identifié un total de 13 506 enfants asthmatiques pour leur étude ayant subi une chirurgie de TA. Les données pour ces enfants ont été comparées à celles de 27 012 autres enfants asthmatiques n'ayant pas subi l'opération.

Parmi les enfants qui ont été opérés, les chercheurs ont constaté que le nombre total d’exacerbations aiguës de l’asthme est passé de 2 243 avant AT à 1 566 après - une baisse plus marquée que chez les enfants non opérés.

Par rapport aux enfants qui n’ont pas été opérés, des crises d’asthme sévères et soutenues (épisodes d’asthme aigu grave) sont également survenues, parallèlement aux prescriptions relatives à l’asthme chez les enfants atteints d’AT.

Les auteurs reconnaissent que leur étude était limitée par l’échantillon utilisé; les informations qu'ils évaluaient ne concernaient que des enfants dont les soins de santé étaient couverts par une assurance privée et ne représentaient donc pas les personnes non assurées ou couvertes par une assurance maladie publique.

«Bien que des études contrôlées randomisées soient nécessaires pour prouver la cause et l’effet entre l’AOS et l’asthme, écrivent les auteurs, les résultats actuels constituent un argument convaincant en faveur de telles études. À."

Ils concluent que de futures recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les liens entre l’AOS et l’asthme. Il pourrait alors être possible d'établir des critères d'identification des enfants asthmatiques présentant un risque accru de développer un SAOS et pouvant bénéficier d'une chirurgie de TA.

Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont fait état d'une étude établissant un lien entre l'exposition prénatale aux phtalates et un risque accru d'asthme chez les enfants.

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