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La classification génétique des maladies des gencives pourrait aider à diagnostiquer et à traiter plus tôt
Une étude publiée dans le Journal of Dental Research suggère un nouveau système de classification des maladies parodontales pouvant permettre une détection précoce et un traitement personnalisé avant que la maladie ne s'aggrave.
Les chercheurs proposent un nouveau système de classification - le premier du genre - basé sur l'expression génétique des maladies des gencives au lieu de la méthode actuelle basée sur les signes et les symptômes cliniques.
Ils affirment qu'un tel système permettrait une détection plus précoce des maladies des gencives et permettrait un traitement individualisé avant que la perte de dents et d'os ne s'installe.
Le système actuel, basé sur les symptômes cliniques, classifie la maladie parodontale comme étant «chronique» ou «agressive» en fonction de l'enflure de la gencive et de la quantité d'os perdue.
Cependant, le chercheur principal, Panos N. Papapanou, professeur et titulaire de la chaire de sciences orales et diagnostiques au College of Dental Medicine du Columbia University Medical Center à New York, explique le problème:
"... il y a beaucoup de chevauchement entre les deux classes. De nombreux patients présentant des symptômes sévères peuvent être traités efficacement, tandis que d'autres présentant une infection apparemment moins grave peuvent continuer à perdre leur soutien dentaire même après un traitement."
Il dit que le problème est qu'ils ne peuvent pas vraiment dire quand l'infection de la gencive est vraiment agressive jusqu'à ce que les dommages soient graves et irréversibles.
Des chercheurs inspirés par la façon dont les signatures génétiques sont utilisées pour classer les tumeurs
Encouragés par la nécessité de mieux classer les maladies des gencives, les chercheurs ont examiné les récents changements dans le diagnostic du cancer.
Les biologistes trouvent de plus en plus des marqueurs de l'agressivité du cancer et de la réactivité dans les signatures génétiques des tumeurs, et ceux-ci commencent à être utilisés avec succès pour classer et sélectionner le traitement approprié pour chaque patient.
Pour déterminer si un tel modèle pourrait fonctionner pour les maladies des gencives, les chercheurs ont effectué une analyse du génome du tissu gingival chez 120 patients masculins et féminins âgés de 11 à 76 ans chez lesquels une parodontite chronique ou agressive avait été diagnostiquée.
Ils ont découvert que chaque patient appartenait à l'une des deux grappes, en fonction de la signature génétique de leur maladie. De plus, ils ont constaté que les deux groupes ne correspondaient pas aux deux classes du système actuel en fonction des symptômes, mais qu’ils différaient en ce qui concerne l’étendue et la gravité de la maladie.
Les patients dont la signature génétique les place dans le groupe 2 présentaient une maladie des gencives beaucoup plus grave.
Le groupe 2 contenait également des patients présentant des niveaux d'infection plus élevés d'agents pathogènes oraux connus, et il y avait plus d'hommes que de femmes dans ce groupe comparativement au groupe 1. Cela correspondait à ce que nous savons sur les maladies graves des gencives - les hommes que les femmes.
Le profilage moléculaire pourrait servir de base à un nouveau système de classification des maladies des gencives
Le professeur Papapanou dit que les résultats indiquent que le profilage moléculaire offre une base pour un nouveau système de classification basé sur la pathologie de la maladie qui correspond bien à la façon dont la maladie se manifeste cliniquement.
Le nouveau système pourrait aider à repérer les patients atteints d'une maladie grave des gencives qui n'a pas encore montré de signes cliniques, explique-t-il:
"Si un patient est très sensible à la parodontite sévère, il serait justifié d’utiliser des thérapies agressives, même si cette personne peut souffrir d’une maladie subclinique. Maintenant, nous attendons des années avant de prendre cette décision et, à ce moment-là, des dommages importants des structures de soutien des dents ont pu se produire. "
Lui et son équipe veulent maintenant mener une étude où ils utilisent le nouveau système de classification avec un groupe de patients qu'ils suivent pour voir à quel point il prédit les résultats de la maladie.
Ils veulent également trouver un moyen de typer les deux groupes avec des biomarqueurs au lieu de gènes, car ils seraient beaucoup plus faciles à rechercher (par exemple en analysant des molécules présentes dans des échantillons de gomme) qu’à effectuer des tests génomiques sur chaque patient.
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