Dépistage du cancer colorectal - L'utilisation d'une colonographie par tomodensitométrie se développe beaucoup plus rapidement que la coloscopie

Une étude publiée en ligne First in The Lancet Oncology montre que la colonographie par tomodensitométrie en tant que test de dépistage du cancer colorectal primaire supplémentaire pourrait entraîner une participation significativement plus élevée aux programmes de dépistage que la coloscopie conventionnelle.
Le cancer colorectal reste la deuxième cause de décès par cancer en Europe. La majorité des cancers colorectaux se développent à partir de polypes essentiellement évitables et pouvant être traités.
Bien que les vies soient sauvées par le dépistage par coloscopie en identifiant et en éliminant les polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux, la participation reste néanmoins généralement faible. La colonographie par tomodensitométrie est cependant moins invasive que la colonoscopie standard. Il ne nécessite pas de sédation et pourrait donc encourager davantage de personnes à se faire dépister.
Perry Pickhardt, de l'Université du Wisconsin-Madison, à Madison, aux États-Unis, explique dans un commentaire:

"Le problème du dépistage du cancer colorectal n’est pas lié à l’efficacité du test en tant que tel, mais plutôt à la volonté de participation des patients. En offrant une option supplémentaire de colonographie par scanner pour le dépistage, l’équivalent (ou un rendement plus élevé pour une néoplasie avancée associée à une diminution des complications et des coûts. "

Les chercheurs dirigés par Evelien Dekker et Jaap Stoker du Centre médical universitaire d'Amsterdam et Ernst Kuipers du Erasmus Medical Center de Rotterdam ont décidé de comparer la participation des patients et le rendement diagnostique entre la coloscopie conventionnelle et la colonographie par tomodensitométrie.
Ils ont invité des individus âgés de 50 à 75 ans à risque moyen de la population générale à Amsterdam et à Rotterdam, à être choisis au hasard pour un dépistage du cancer colorectal, soit par coloscopie, soit par colonographie par tomodensitométrie.
Ils ont observé que la participation au dépistage avec une colonographie par tomodensitométrie était améliorée de plus de 50% par rapport à la coloscopie conventionnelle.

"La raison la plus probable de la différence significative du taux de participation est une différence dans les complications liées à la charge ou à la procédure."

Les résultats ont montré que la colonoscopie identifiait une croissance anormale beaucoup plus avancée des cellules (néoplasie) pour 100 participants par rapport à la colonographie par tomodensitométrie, cependant, le rendement global du programme par invité pour une néoplasie avancée était similaire pour les deux procédures.
Dans une déclaration finale, les chercheurs disent:

"Les deux techniques peuvent être utilisées pour le dépistage du cancer colorectal dans la population. D'autres facteurs, tels que la rentabilité et la charge perçue, doivent être pris en compte pour décider quelle technique est préférable."

Perry Pickhardt accepte dans un commentaire d'accompagnement:

"Les rendements additifs de la coloscopie et de la colonographie par tomodensitométrie disponibles en tant qu'options de dépistage primaires pourraient avoir de profondes répercussions sur l'incidence et la mortalité du cancer colorectal à l'avenir."

Écrit par Petra Rattue