La combinaison de niacine n'améliore pas le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral

La niacine, également connue sous le nom de vitamine B3, associée au traitement par statine uniquement chez les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires, ne réduit pas les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. 18 mois plus tôt.
L'essai, appelé AIM-HIGH, visait à déterminer si les personnes atteintes d'une maladie cardiaque et vasculaire pouvaient avoir de meilleurs résultats si elles ajoutaient de la niacine à leur traitement par statines.
L'étude a porté sur des patients susceptibles de souffrir d'un événement cardiovasculaire, tel qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, même si leur taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) était bien contrôlé. Ces patients avaient déjà des antécédents de maladie cardiovasculaire et des taux élevés de LDL et de triglycérides.
Les patients présentant un taux élevé de triglycérides et un faible taux de HDL présentent un risque plus élevé d'événement cardiovasculaire. Il n'a jamais été démontré que l'augmentation des niveaux de HDL pourrait améliorer leurs résultats.
L'étude, menée auprès de 3 414 patients américains et canadiens, comparait les patients sous traitement par statine seul (1 696) à ceux prenant des statines plus une dose élevée de niacine à libération prolongée (1 718). Les patients atteints de niacine ont fini par avoir des taux de cholestérol HDL plus élevés, ainsi que des taux sanguins plus faibles de triglycérides, par rapport aux patients ne recevant que des statines.
Cependant, leur risque d'avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque (fatale ou non fatale) est demeuré le même, tout comme leur probabilité d'être hospitalisé. Les responsables de l’étude ont ajouté que les chances du patient ayant recours à la combinaison de la niacine de nécessiter une procédure de revascularisation restaient les mêmes.
Tous les participants à l'étude avaient des antécédents de maladie cardiovasculaire et prenaient des statines pour contrôler leur taux de LDL avant le début de l'essai. Ils présentaient tous de faibles taux de HDL et des taux élevés de triglycérides - ils risquaient davantage de connaître des événements cardiovasculaires futurs.
L'essai devait durer de 2006 à 2012. Les patients étaient âgés de 64 ans (en moyenne). 34% étaient diabétiques, plus de la moitié avaient eu une crise cardiaque avant l'étude, 71% avaient une pression artérielle élevée, 81% avaient un syndrome métabolique et 92% avaient une maladie coronarienne.
La directrice par intérim de la NHLBI, Susan B. Shurin, a déclaré:

"La recherche de moyens nouveaux et améliorés pour gérer le taux de cholestérol est essentielle dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires. Cette étude visait à confirmer des études plus anciennes et plus modestes. Bien que nous ne voyions pas le bénéfice clinique attendu, nous avons répondu à une question scientifique importante Nous remercions les volontaires de recherche dont la participation est essentielle pour faire progresser nos connaissances dans ce domaine critique de la santé publique et les chercheurs dévoués qui ont mené l’étude. "

Le co-directeur de l'enquête AIM-HIGH, le professeur Jeffrey Probstfield, M.D., a déclaré:

"L'absence d'effet sur les événements cardiovasculaires est inattendue et contraste nettement avec les résultats des essais précédents et des études observationnelles. Les résultats AIM-HIGH ne confirment pas l'hypothèse de l'essai selon lequel la niacine à libération prolongée les participants ayant un cholestérol LDL bien contrôlé peuvent apporter un bénéfice clinique supplémentaire. "

Le co-principal enquêteur AIM-HIGH, le professeur William E. Boden, M.D., a déclaré:

"Les résultats d’AIM-HIGH ne doivent pas être extrapolés pour s’appliquer aux patients présentant un risque potentiel plus élevé, tels que les crises cardiaques aiguës ou les syndromes coronariens aigus, ou les patients dont le cholestérol LDL est moins bien contrôlé "

Selon les résultats surprenants de cette étude, il semble que l’espoir que l’élévation du bon cholestérol (HDL) puisse réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral peut être déplacé. Cet essai pourrait changer la façon dont des millions de patients sont traités, estiment les experts.

Les résultats ont été surprenants car plusieurs études antérieures sur des patients depuis des décennies avaient montré que les personnes ayant un taux de cholestérol HDL élevé vivent généralement plus longtemps et présentent moins d’événements cardiovasculaires que ceux présentant un faible taux de HDL.
Pour certains patients, il peut y avoir une marge de man?uvre autour de la déception avec la niacine. La niacine n'est pas facile à prendre - elle provoque des maux de tête et des bouffées de chaleur. Beaucoup ont subi les effets secondaires désagréables, car les médecins leur ont dit que cela pourrait leur sauver la vie. Sachant que ce n’est pas le cas, ils peuvent cesser de le prendre sans se soucier des conséquences sur la santé.
Abbott Laboratories, les fabricants de niacine, un médicament qui a généré des ventes de 927 millions de dollars l’an dernier, sera déçu.
Abbott a versé 32 millions de dollars au procès, tandis que le gouvernement américain a versé 21 millions de dollars.
Plusieurs autres sociétés pharmaceutiques qui ont essayé de développer des médicaments pour développer le HDL seront également mécontentes des résultats.
Ecrit par Christian Nordqvist