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Les médicaments courants contre les brûlures d'estomac peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter les brûlures d'estomac - douleurs dans la poitrine ou la gorge causées par l'augmentation de l'acide gastrique dans l'?sophage. Mais de nouvelles recherches suggèrent que ce médicament devrait être utilisé avec prudence, après avoir constaté qu'il pourrait augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.
Une nouvelle étude a établi un lien entre l'utilisation d'IPP - des médicaments qui traitent les brûlures d'estomac - et un risque accru d'AVC ischémique.
Dans une étude portant sur près de 245 000 adultes danois, les chercheurs ont constaté que le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique était augmenté d’un cinquième avec l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Les IPP agissent en réduisant la quantité d’acide produite dans l’estomac, réduisant ainsi la «sauvegarde» de l’acide gastrique dans l’?sophage, une condition connue sous le nom de brûlures d’estomac. Une personne qui a des brûlures d'estomac plus de deux fois par semaine peut avoir un reflux gastro-oesophagien.
L'auteur principal de l'étude, le Dr Thomas Sehested, de la Danish Heart Foundation à Copenhague, au Danemark, a récemment présenté ses conclusions lors des sessions scientifiques 2016 de l'American Heart Association, à La Nouvelle-Orléans, en Louisiane.
L'AVC ischémique se produit lorsque l'artère qui alimente le cerveau en sang riche en oxygène devient bloquée, généralement par un caillot de sang. L'AVC ischémique est la forme la plus courante d'AVC, représentant environ 85% de tous les AVC.
Le Dr Sehested et ses collègues notent que des études antérieures ont associé l'utilisation des IPP à l'insuffisance vasculaire, ce qui a conduit les scientifiques à déterminer si les médicaments pouvaient augmenter le risque d'AVC ischémique, " .
Risque d'AVC ischémique 21 pour cent plus élevé avec l'utilisation des IPP
Pour parvenir à leurs conclusions, l'équipe a analysé les données de 244 679 adultes du Danemark - âgés en moyenne de 57 ans - qui ont subi une endoscopie pour identifier les causes de leurs douleurs abdominales ou de leur indigestion.
En moyenne 6 ans de suivi, 9 489 patients ont eu un premier AVC ischémique.
Les chercheurs ont évalué l'utilisation par les patients de l'un des quatre IPP - oméprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), lansoprazole (Prevacid) et esoméprazole (Nexium) - et ont examiné si cela était associé au risque d'AVC ischémique.
Dans l'ensemble, l'équipe a constaté que le risque d'AVC ischémique était 21% plus élevé chez les patients qui utilisaient des IPP que chez ceux qui n'en prenaient pas.
Selon les chercheurs, le risque d'accident vasculaire cérébral était faible ou nul avec de faibles doses, et un autre groupe de médicaments utilisés pour traiter les brûlures d'estomac - les anti-H2 - n'était pas associé à un risque accru d'AVC.
En examinant le risque d'AVC parmi les doses les plus élevées de chacun des quatre IPP, les chercheurs ont constaté que le pantoprazole avait le pire, augmentant le risque d'AVC ischémique de 94%.
Étude 'questionne la sécurité cardiovasculaire des IPP'
Les chercheurs ont pris en compte un certain nombre de facteurs de confusion possibles, notamment l'âge, le sexe, l'hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et l'utilisation de médicaments liés à une mauvaise santé cardiovasculaire.
Étant donné que l'étude est purement observationnelle, les chercheurs sont incapables de prouver la cause et l'effet entre l'utilisation des IPP et le risque accru d'AVC. Cependant, ils pensent que les résultats suggèrent que les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils utilisent les médicaments, dont beaucoup sont maintenant disponibles en vente libre.
"On pensait à un moment que les IPP étaient sans danger, sans effets secondaires majeurs. Cette étude remet en question la sécurité cardiovasculaire de ces médicaments."
Dr. Thomas Sehested
Le Dr Sehested note que les médecins devraient également faire preuve de prudence lorsqu'ils décident de prescrire des IPP aux patients et pour combien de temps. "Nous savons que, d'après des études antérieures, de nombreuses personnes utilisaient des IPP beaucoup plus longtemps que prévu, ce qui est particulièrement vrai chez les personnes âgées", ajoute-t-il.
L'équipe conclut qu'un essai randomisé et contrôlé de l'association entre l'utilisation des IPP et le risque de maladie cardiovasculaire est nécessaire.
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