Des informations médicales complexes après une insuffisance cardiaque aiguë peuvent entraîner la mort

La mauvaise évaluation de la compréhension des informations sur la santé expose les patients à un risque plus élevé de décès lors de l’étude des admissions aiguës pour insuffisance cardiaque. Ne pas bien comprendre les informations sur la sortie de l'hôpital ou la difficulté à remplir les formulaires - pas nécessairement liés à l'intelligence - était également liée à la mort survenant plus tôt après avoir été renvoyée chez elle avec un plan de soins.
Même "certaines personnes hautement alphabétisées ou très instruites peuvent avoir des difficultés à lire et à comprendre les informations".

L'American Heart Association (AHA) sélectionne deux résultats clés de l'étude publiée dans son journal:

• "Les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë sont plus susceptibles de mourir dans les deux ans suivant leur hospitalisation s'ils ont du mal à comprendre et à utiliser les informations sur la santé"
• "Vivre avec l'insuffisance cardiaque peut être complexe, de sorte que les patients doivent informer leurs fournisseurs de soins de santé s'ils ne comprennent pas leurs instructions."

L'insuffisance cardiaque est une insuffisance du pompage du sang (deux images animées de la bibliothèque cardiovasculaire interactive de l'AHA montrent à quoi ressemble le c?ur normal et le c?ur défaillant) et une admission aiguë peut être nécessaire pour des symptômes nouveaux ou rétention d'eau et gonflement des jambes.

L'étude a suivi le nombre de décès chez 1 379 patients âgés en moyenne de 63 ans après une hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Lorsque les patients ont été admis, les infirmières ont procédé à un dépistage de la littératie en matière de santé (contre trois questions, voir ci-dessous). Avec un temps de suivi moyen de 21 mois dans l'étude publiée dans le Journal de l'American Heart Association, les patients ayant une faible littératie en santé étaient 34% plus susceptibles d'être décédés que ceux ayant une meilleure littératie en santé.

Cette constatation a été faite en tenant compte des effets de l'âge, du sexe, de la race, du statut d'assurance, de la scolarité, d'autres conditions médicales et de la durée d'hospitalisation. Avant cet ajustement, les chiffres bruts étaient les suivants:

• 124 (38,3%) parmi les 324 patients ayant un faible niveau de littératie en santé
• 279 (26,5%) sur les 1 055 patients ayant des scores d'alphabétisation plus élevés.

L'auteur principale, la Dre Candace McNaughton, professeure adjointe de médecine d'urgence au centre médical de l'Université Vanderbilt à Nashville, au TN, a déclaré:

"Le traitement de l'insuffisance cardiaque peut être complexe et difficile à comprendre. Il est important que les patients sachent s'ils ne comprennent pas les instructions qui leur ont été données pour leurs médicaments, leur consommation de sel et de liquide et leur poids."

Le Dr McNaughton ajoute: "Certaines personnes très alphabétisées ou très instruites peuvent avoir des difficultés à lire et à comprendre les informations sur les soins de santé."

Trois questions simples à examiner pour la littératie en santé

Les patients de l'étude se sont notés sur une échelle de 5 points en réponse à trois questions sur les difficultés d'alphabétisation affectant spécifiquement leur prise en charge de la maladie:

• À quelle fréquence avez-vous de la difficulté à connaître votre état de santé en raison de la difficulté à comprendre les informations écrites?
• Dans quelle mesure remplissez-vous les formulaires médicaux par vous-même?
• À quelle fréquence avez-vous quelqu'un (comme un membre de la famille, un ami, un employé d'un hôpital ou d'une clinique ou un soignant) pour vous aider à lire le matériel hospitalier?

Chaque réponse a été notée comme suit: 0 pour tout le temps; 1 pour la plupart du temps; 2 pour une partie du temps; 3 pour un peu de temps; et 4 pour rien du tout.

Le seuil utilisé pour définir les personnes ayant une faible littératie en matière de santé était un score total de 9 ou moins parmi les trois réponses. Donc, avoir des problèmes pendant un peu de temps ou plus contre les trois questions aurait déclenché la mesure de l'analphabétisme.

Le seuil est presque atteint si quelqu'un n'a aucun problème avec deux éléments mais des problèmes considérables avec le troisième - par exemple, s'ils affirment ne pas avoir de problèmes de confiance ou ont besoin d'aide, mais ont du mal à comprendre les informations écrites temps.

Le test d’alphabétisation est connu en recherche sous le nom de «bref bilan de littératie en santé» ou BHNS et a été utilisé systématiquement à partir de 2010 pour toutes les admissions dans tous les départements de l’hôpital.

Les auteurs signalent que le risque de décès était plus élevé, même avec de meilleurs niveaux de littératie en santé - même les scores allant jusqu’à 13 et 15 sur le BHNS étaient corrélés à une mortalité plus élevée.

Cela signifie que les patients ayant une connaissance inférieure à la santé optimale et hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë peuvent justifier des ressources de santé, une assistance, une planification de sortie ou une coordination des soins supplémentaires pour faciliter la transition entre l'hôpital et les soins ambulatoires.

Les informations pour les patients de l'AHA soulignent que les niveaux de littératie en santé ne correspondent pas nécessairement aux niveaux d'intelligence - et que les niveaux médiocres sont généralement liés à des problèmes d'accès à l'information sur la santé ou aux soins de santé. Il cite également quelques points spécifiques avec:

• Barrière de la langue
• Lire une compréhension des chiffres médicaux et de la terminologie
• Possibilité de suivre les instructions.

L'AHA offre une solution sous la forme simplement de ne pas être timide avec les problèmes et de se sentir libre de "continuer à poser des questions", comme par exemple: "Comment exactement je prends ce médicament?" et "Pouvez-vous m'aider à comprendre le matériel que vous m'avez donné?" - ainsi que pour obtenir de l'aide avec les formulaires.

Le Dr McNaughton affirme que les fournisseurs de soins de santé ont également une responsabilité: «La connaissance de la santé mesurée par les infirmières pendant les soins de routine peut être un moyen important de déterminer quels patients pourraient avoir besoin d'aide après le congé.

Cependant, des recherches sont encore nécessaires pour déterminer «quoi faire exactement pour ceux qui ont une faible littératie en santé».

«Devrions-nous simplifier leur traitement médicamenteux? Suivez-les en ambulatoire plus fréquemment ou plus rapidement après votre congé? Donnez-leur des ressources supplémentaires comme les soins de santé à domicile? Nous ne connaissons pas encore les réponses à ces questions», explique le Dr McNaughton.

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