Les bas de compression aident les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil présentant une insuffisance veineuse chronique

The American Thoracic Society ' American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ont publié une étude dans laquelle des chercheurs français ont découvert que le port de bas de compression pouvait être une possibilité facile et peu coûteuse d'améliorer l'apnée obstructive du sommeil chez les patients présentant une insuffisance veineuse chronique. Les résultats apparaissent en ligne avant la publication finale de la revue.
L'insuffisance veineuse chronique (VI) survient lorsque les veines sont incapables de pomper suffisamment de sang appauvri en oxygène vers le c?ur, ce qui se produit le plus souvent dans les veines des jambes.
Le responsable de la recherche, Stefania Redolfi, MD, de l’Université de Brescia en Italie, a indiqué que les patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique portant des bas de contention présentaient une accumulation réduite de liquide dans les jambes pendant la journée. Cela réduit par la suite la quantité de liquide qui coule dans le cou la nuit et diminue donc le nombre d'apnées et d'hypopnée de plus d'un tiers.
À l'heure actuelle, la principale option de traitement pour les personnes atteintes d'AOS est les machines à pression positive continue, connues sous le nom de CPAP. Malheureusement, de nombreux patients trouvent que le port du masque pendant la nuit est prohibitif et inconfortable. Par conséquent, l'observance est faible, ce qui entraîne de nombreux patients vivant avec un SAOS non traité et ses graves conséquences sur la santé. Il est donc essentiel de trouver un moyen plus efficace de traiter l'AOS.
L’accumulation de liquide dans les jambes est contrecarrée par les contractions des muscles des jambes qui compriment les veines chez les personnes actives. Ce processus est évité si une personne reste assise pendant des périodes prolongées, forçant le liquide accumulé dans les jambes à se déplacer de manière nocturne du jour au lendemain. En conséquence de ce changement, l’accumulation de liquide est recueillie dans les tissus du cou et on pense qu’elle augmente les événements apnéiques en augmentant le volume tissulaire, ce qui entraîne un collapsus répétitif du pharynx pendant la respiration nocturne. Le volume de ce déplacement de liquide rostral pendant la nuit est fortement corrélé au degré d'augmentation de la circonférence du cou pendant la nuit et au nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension.
Le Dr Redolfi et son équipe ont voulu déterminer si l'AOS pouvait être atténuée chez certains patients en portant simplement des bas de contention.
Dr. Redolfi a déclaré:

"Nous avons émis l’hypothèse que l’accumulation de liquide dans les jambes des personnes souffrant d’insuffisance veineuse chronique serait réduite par le port de bas de compression et que la réduction du liquide réduirait également le déplacement de ce liquide vers le cou pendant la nuit." des preuves solides établissant un lien entre le déplacement rostral du fluide pendant la nuit et l'apnée. Si nous pouvions réduire cela, nous nous attendrions à ce que les événements apnéiques soient également réduits. "

Les chercheurs ont recruté des sujets de la clinique d'insuffisance veineuse chronique de l'hôpital La Pitié-Salpêtrière à Paris pour l'étude. L'essai comprenait douze patients assignés au hasard à porter soit des bas de compression pour une semaine de contrôle ou sans, avec un croisement à la fin de la première semaine. Chaque patiente a eu une polysomnographie et les changements du volume de liquide de la jambe et de la circonférence du cou pendant la nuit ont été mesurés à l'inclusion et à la fin des bas de compression et des périodes de contrôle.

À la fin de la période de test, les résultats ont révélé une réduction moyenne de 62% du volume de liquide au niveau des jambes chez les patients portant des bas par rapport à ceux qui n'en portaient pas. Les patients ont également montré une réduction de la circonférence du cou de 60% sur la base d'une mesure par procuration pour estimer le déplacement du liquide dans le cou et une réduction de 36% du nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil.

Dr. Redolfi a déclaré:

"Nos résultats apportent la preuve du concept que chez les sujets atteints d’IVC, le déplacement du liquide rostral au cours de la nuit est un mécanisme de la maladie. L’effet des bas de compression sur l’OSA nouvelle approche thérapeutique de l'AOS.
Ces résultats sont ce que nous attendions, mais on ne s’attendait pas à savoir dans quelle mesure le port de bas de compression réduisait l’apnée en une semaine seulement. Il serait très intéressant de voir si le port des bas sur des périodes plus longues aurait un effet encore plus grand. La question de savoir si la prévention du déplacement de liquide rostral au cours de la nuit peut atténuer le SAOS chez d’autres populations de patients est une question importante qui doit encore être abordée dans des études futures. "

Écrit par Petra Rattue