Stents coronaires sans danger pour les allergiques aux métaux

Dans le numéro du 16 avril de Circulation: Interventions cardiovasculaires, une étude menée par des chercheurs de la clinique Mayo, révèle que stents coronaires ne sont pas nocifs pour les patients atteints de coronaropathie, qui sont allergiques au nickel ou à d’autres composants métalliques.
Les stents coronaires sont de petits tubes insérés dans les artères rétrécies ou affaiblies afin d’améliorer le flux sanguin vers le c?ur. Rajiv Gulati, M.D., Ph.D., cardiologue interventionnel à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, explique:

"La plupart des cardiologues interventionnels devront, à un certain stade, décider de placer un stent coronaire chez un patient ayant des antécédents d'allergie cutanée à l'un des composants métalliques, le plus souvent le nickel.
Notre étude n'a trouvé aucune preuve d'un risque accru de crise cardiaque, de décès ou de resténose, qui est un rétrécissement récurrent au sein d'un stent chez les patients qui se sont déclarés allergiques au métal avant l'implantation.
Ces résultats devraient rassurer les cliniciens et les patients confrontés à ce problème clinique, d’autant plus qu’il ya eu des informations rares et contradictoires dans la littérature. "

L'équipe a évalué les résultats cliniques à long terme et à long terme chez 29 patients ayant des antécédents d'allergie au métal ayant subi une implantation de stent coronaire et les a comparés à 250 patients non allergiques.
Entre les deux groupes, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence considérable dans les taux de revascularisation répétée de l'artère coronaire, de la crise cardiaque ou du décès initialement traités à 30 jours et 4 ans.

Après avoir examiné les marqueurs d'une réponse allergique avant et après l'implantation, les chercheurs ont découvert que la numération des éosinophiles, des globules blancs et des lymphocytes ne s'était pas modifiée après l'implantation. Selon les chercheurs, les résultats de l’étude indiquent que l’implantation de stents est sûre chez les patients allergiques aux composants métalliques et que les cardiologues ne doivent pas s’inquiéter de la réaction immunitaire systémique.
Selon le Dr Gulati, bien que des études antérieures aient analysé les allergies aux métaux et la mise en place de stents, celles-ci portaient principalement sur le risque de resténose. En outre, ces études présentaient certaines limites de conception et produisaient des résultats contradictoires.
Depuis 1997, les stents coronaires aux États-Unis ont été construits en utilisant des plates-formes en acier inoxydable 316L, en alliage de cobalt-chrome ou en alliage de platine-chrome. Tous les stents contiennent entre 10% et 35% de nickel et de chrome sous forme de chromate (18% à 20%).

Environ 8% de la population a des allergies au nickel. Bien que les allergies nickle soient l’une des causes les plus fréquentes de dermatite allergique de contact, elles sont plus fréquentes chez les femmes et sont souvent déclenchées par des bijoux contenant du nickel, tels que des boucles d’oreille ou des piercings.
Des éruptions cutanées, des plaques sèches, des rougeurs ou des démangeaisons dans les 12 à 48 heures suivant le contact initial avec le métal sont généralement signalées par des personnes ayant une allergie cutanée connue ou suspectée.
Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que l’hypersensibilité au chrome avait été rapportée dans 9 des 29 cas et qu’elle avait été ressentie dans 26 des 29 cas. Les tests de patch effectués chez 11 patients sur 29 étaient positifs en tout. Les chercheurs ont supposé que les patients restants ont des allergies par l'histoire seule. Cependant, les chercheurs ne sont toujours pas sûrs du nombre de personnes atteintes d'une coronaropathie.

Dr. Gulati a dit:

"Nous ne testons pas systématiquement les allergies au nickel, nous ne savons donc pas combien de personnes viennent au laboratoire de cathétérisme. Cependant, les résultats suggèrent que le mécanisme de la réaction cutanée à l'exposition aux métaux pourrait différer de celui des artères." mur."

À l'heure actuelle, les avertissements concernant les contre-indications potentielles chez les personnes allergiques aux métaux doivent être inclus dans l'étiquetage du produit pour les stents commercialisés aux États-Unis. Selon le Dr Gulati, bien qu’il n’y ait pas beaucoup de données à l’appui de ces avertissements, la prudence est toujours de mise et des études supplémentaires sont nécessaires.
Écrit par Grace Rattue