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La radiothérapie crânienne dans l'enfance liée à l'obésité tardive
Les patients atteints de cancer chez l'enfant peuvent présenter un risque d'obésité plus tard dans la vie en raison des effets secondaires de certains traitements. Une nouvelle étude publiée dans la revue Cancer suggère que des interventions et des conseils de perte de poids peuvent être nécessaires pour ces survivants du cancer de l'enfant.
Des études ont montré une association entre l'obésité à l'âge adulte et l'exposition aux rayonnements crâniens pendant l'enfance.
Des études ont déjà montré une association entre l'obésité et l'exposition aux rayonnements crâniens comme traitement du cancer pendant l'enfance. Le risque le plus élevé dans ces études a été observé chez les femmes survivantes et celles qui avaient été diagnostiquées à un âge plus jeune.
Dans ces cas, la prise de poids s’accélère avec l’âge. Les scientifiques ont émis l'hypothèse que la prise de poids peut être associée à des dommages causés par une irradiation sur une zone cérébrale appelée axe hypothalamo-hypophysaire.
Ce type d'irradiation est "une réponse cellulaire et intracellulaire complexe et intégrée" au sein des tissus qui implique une inflammation, la production d'espèces réactives de l'oxygène et la mort cellulaire. Les chercheurs ont également suggéré que certains facteurs génétiques pouvaient influencer la sensibilité des patients recevant une radiothérapie à ces toxicités.
Les chercheurs à l'origine de cette nouvelle étude, du St. Jude Children Research Hospital de Memphis, TN, souhaitaient évaluer la prévalence de l'obésité chez les survivants du cancer infantile et identifier les risques de traitement ou les facteurs génétiques pouvant contribuer à l'obésité chez ces patients.
Quels facteurs de risque sont à l'origine de l'association entre les rayonnements crâniens et l'obésité?
L'équipe a analysé les données de 1 996 survivants du cancer chez les enfants qui avaient été diagnostiqués avec un cancer il y a au moins 10 ans et traités à St. Jude.
L’étude indique que 47% des patients ayant reçu une irradiation crânienne étaient maintenant obèses, contre 29,4% des participants non traités par irradiation crânienne. Les survivants traités par radiation thoracique, abdominale ou pelvienne étaient deux fois moins susceptibles d'être obèses que les survivants qui avaient subi ce type de radiation.
Les patients traités par irradiation crânienne qui recevaient également des glucocorticoïdes avaient une association encore plus forte avec l'obésité, de même que les patients plus jeunes au moment du diagnostic.
Les chercheurs ont également identifié un facteur de risque génétique: les survivants présentant des variantes génétiques impliquées dans la réparation, la croissance et la connectivité des neurones étaient plus susceptibles d'être obèses s'ils avaient été traités avec un rayonnement crânien.
La Dre Carmen Wilson, responsable de l’étude, affirme que «la capacité d’identifier les patients à risque accru pourrait guider la sélection de protocoles thérapeutiques qui maximiseront les résultats du traitement tout en minimisant le risque de complications à long terme chez les enfants atteints de cancer.
Le Dr Wilson espère également que les résultats fourniront la base de futures études sur la caractérisation des voies moléculaires impliquées dans l'association entre l'obésité et le traitement du cancer chez l'enfant.
Les chercheurs affirment que l’un des points forts de leur étude était l’utilisation d’une large cohorte de survivants adultes, dont plus de la moitié étaient âgés de plus de 25 ans après le diagnostic de leur cancer infantile. Cependant, les chercheurs n'ont pas eu accès aux données sur l'état de l'obésité à la fin du traitement ou à des données sur les facteurs liés au mode de vie, qui peuvent avoir influé sur le risque d'obésité.
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