Quel est le lien entre le doigt de Dawson et la sclérose en plaques?

Table des matières

1. Le doigt de Dawson et le diagnostic de SEP
2. Symptômes de la sclérose en plaques
3. Traitement

En 1916, le Dr James Walker Dawson a remarqué un schéma de plaques dans le cerveau de personnes atteintes de sclérose en plaques. Maintenant connu sous le nom de doigt de Dawson, ces lésions sont situées autour des ventricules remplis de liquide dans le cerveau.

Lorsqu'il est accompagné d'autres symptômes, tels que des difficultés de mouvement ou de réflexion, le doigt de Dawson peut aider à diagnostiquer la sclérose en plaques (SEP).

La sclérose en plaques est une maladie chronique qui cible le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. C'est une maladie à médiation immunitaire. Cela signifie que les symptômes apparaissent lorsque le système immunitaire devient excessivement sensible et commence à attaquer le corps.

Les cellules immunitaires touchées par la SP attaquent la myéline, une isolation grasse qui recouvre une partie des cellules nerveuses. Ce processus s'appelle démyélinisation. Sans myéline, les nerfs ne peuvent pas envoyer et recevoir des informations correctement. La destruction de la capacité des neurones à communiquer provoque des ravages dans tout le corps, bien que les symptômes varient d'une personne à l'autre.

Le doigt de Dawson et le diagnostic de SEP

La démyélinisation laisse des plaques dans le cerveau. Ces plaques sont souvent visibles sur les scanners cérébraux. Les doigts de Dawson sont un type de plaque distribuée autour d'une bande de fibres nerveuses reliant les hémisphères gauche et droit. Les plaques sont disposées à angle droit autour des veines dans les ventricules du cerveau.

Les scintigraphies cérébrales par IRM sont utilisées pour vérifier les modifications du système nerveux central, comme le doigt de Dawson.

Le doigt de Dawson est un signe classique de la SEP. Dans une étude de 2014, des chercheurs ont vu le doigt de Dawson chez la majorité des personnes atteintes de SEP. Deux chercheurs ont examiné les mêmes patients. L'un d'eux a rapporté les doigts de Dawson chez 92,5% des patients, l'autre déclarant leur présence dans 77,5% des cas.

Cependant, la présence des doigts de Dawson sur un scanner cérébral ne suffit pas à diagnostiquer la SEP. Les directives varient légèrement, mais un diagnostic de SEP nécessite généralement ce qui suit:

• Preuve d'endommagement d'au moins deux régions du système nerveux central
• Au moins une attaque MS
• Aucune preuve qu'une autre affection, telle qu'une infection ou une lésion cérébrale, a causé les symptômes

Les personnes qui ont eu au moins deux crises de sclérose en plaques peuvent être diagnostiquées avec la SEP, même avec des signes de dommages à une seule zone du système nerveux central.

Les doigts de Dawson ne sont qu'un signe de dommage pouvant indiquer la SEP. Si un scanner cérébral montre les doigts de Dawson et qu'une personne ne présente aucun autre symptôme, ou s'ils n'ont eu qu'une seule attaque de SEP, leur médecin pourrait continuer à les surveiller. La personne ne sera probablement pas diagnostiquée à moins que et jusqu'à ce qu'ils montrent plus de symptômes.

Autres tests de SEP

Les scanners du cerveau et de la moelle épinière IRM vérifient un certain nombre de changements dans votre système nerveux central, pas seulement les doigts de Dawson. Les médecins rechercheront des signes de démyélinisation dans le cerveau et la moelle épinière. Les scanners du cerveau peuvent également aider à suivre la progression au fil du temps.

Parfois, les scanners montrent des lésions dans une région du cerveau qui ne produit pas de symptômes, offrant un avertissement précoce que quelqu'un peut éventuellement développer des symptômes.

Parmi les autres tests qui aident à diagnostiquer la SEP, citons:

• Une ponction lombaire pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR)
• Un test des potentiels évoqués, qui mesure l'activité électrique dans le cerveau
• Tomographie par cohérence optique pour observer les nerfs à l'arrière de l'?il

Le médecin examinera également si quelqu'un présente des symptômes d'une autre maladie. Une histoire de leurs symptômes peut aider le médecin à déterminer quels tests - pour la sclérose en plaques et pour d'autres maladies - sont les plus appropriés.

Les doigts de Dawson et autres troubles cérébraux

Bien que les doigts de Dawson ne soient généralement pas associés à d'autres troubles cérébraux, tous ceux qui ont les doigts de Dawson ne présentent pas de symptômes de SEP. De plus, comme les scanners cérébraux ne sont pas toujours clairs, d'autres modifications du cerveau peuvent être confondues avec les doigts de Dawson.

Une étude de 2014 a exploré la capacité des évaluateurs à différencier les symptômes de la SEP des symptômes des troubles du spectre neuromyélitique optique (NMOsd). Les NMOsd sont des troubles immunitaires qui, comme la SEP, déclenchent la démyélinisation. Cependant, les NMOsd ciblent généralement les nerfs optiques, affectant ainsi la vision.

Un évaluateur a vu les doigts de Dawson chez un patient atteint de NMOsd, suggérant que les évaluateurs peuvent mal interpréter les résultats de l'IRM ou que les doigts de Dawson peuvent être présents dans d'autres troubles.

Symptômes de la sclérose en plaques

Les symptômes de la SEP peuvent être subtils au début. Certains signes avant-coureurs de la SEP comprennent:

Une vision floue, associée à d'autres symptômes, peut constituer un signe avant-coureur de la sclérose en plaques.

• Changements de la vision, y compris une vision floue et de la douleur lors du déplacement de l'?il
• Sensations inhabituelles du corps, y compris picotement, engourdissement ou sensation de choc électrique dans les membres
• Démangeaisons inexpliquées
• Fatigue extrême, particulièrement en réponse à la chaleur
• Douleur musculaire inexpliquée et faiblesse
• Difficulté à marcher et problèmes d'équilibre ou de coordination
• Vertiges
• Bourdonnement dans les oreilles
• Changements de la fonction vésicale ou intestinale
• Changements de mentalité, y compris des sentiments de "brouillard de cerveau" ou de réflexion imprécise

Comme la maladie détruit plus de myéline, les symptômes progressent. La plupart des personnes atteintes de SEP subissent des attaques périodiques, puis de brèves améliorations. À mesure que la maladie progresse, les attaques peuvent devenir plus fréquentes.

Les symptômes communs à la progression de la maladie comprennent:

• Fatigue à long terme qui nuit au fonctionnement quotidien
• Raideur et spasmes musculaires incontrôlables
• Faiblesse musculaire pouvant limiter la mobilité
• Dysfonction sexuelle
• Difficultés émotionnelles telles que la dépression, les sautes d'humeur et le rire ou les pleurs involontaires
• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins

Moins fréquemment, d'autres symptômes peuvent survenir. Ceux-ci incluent:

• Difficulté à parler ou à avaler
• Saisies
• Difficultés respiratoires
• Maux de tête chroniques
• Perte auditive

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Traitement

Le traitement de la SEP peut inclure des médicaments tels que les antidépresseurs.

La sclérose en plaques est une maladie chronique et il n'existe aucun traitement connu. Les symptômes ayant tendance à apparaître sous forme d'attaques et à disparaître plus tard, il est toutefois possible de passer de longues périodes sans attaque de SEP. Rarement, les personnes atteintes de SEP cessent de subir des attaques.

La plupart des traitements visent à augmenter le temps entre les attaques et à réduire leur gravité.

Les traitements incluent:

• Modifications du mode de vie: L'exercice, le yoga, les changements alimentaires et la gestion du stress peuvent améliorer les symptômes chez certaines personnes atteintes de SP.
• Médicaments pour traiter les symptômes. Le médecin peut prescrire des stimulants pour réduire la fatigue ou des antidépresseurs et des médicaments contre l'anxiété.
• Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires.
• Médicaments contre la douleur pour gérer les maux de tête, les douleurs musculaires et autres symptômes douloureux.
• Thérapie physique pour ralentir la perte de fonctionnement, améliorer la force musculaire et augmenter la mobilité.
• Stéroïdes pour réduire l'inflammation.
• Médicaments immunosuppresseurs pour inhiber la réponse immunitaire à l'origine de la démyélinisation.
• Médicaments interféron bêta pour réduire la fréquence des attaques de SEP. Celles-ci font partie des médicaments les plus couramment prescrits contre la SEP et nécessitent un médecin pour surveiller la santé du foie.
• D'autres médicaments pour réduire la fréquence des attaques, y compris ceux qui ciblent les protéines immunitaires et inhibent le mouvement des cellules immunitaires.
• Médecine alternative et complémentaire. Certaines personnes atteintes de SEP utilisent des massages, l'acupuncture ou d'autres formes de médecines alternatives pour gérer les symptômes. Il n'y a pas de preuve claire que ces stratégies fonctionnent, bien que certaines personnes signalent des améliorations impressionnantes.
• Thérapie d'échange de plasma.

Perspective

Bien que la SEP puisse réduire la qualité de vie, elle est rarement fatale. De nombreuses personnes atteintes de SEP mènent une vie pleine et active. Cependant, l'évolution de la maladie est imprévisible, avec des symptômes allant de relativement mineure à débilitante. Les symptômes ont tendance à s'aggraver avec le temps, à mesure que davantage de neurones deviennent démyélinisés. Ce n'est pas toujours le cas, cependant, certaines personnes atteintes de SEP ressentent une rémission pendant des années.

Les attaques de sclérose en plaques ont tendance à se développer soudainement, avec les pires symptômes pendant quelques jours. Les symptômes persistent généralement pendant environ 8 semaines et peuvent réapparaître tous les 12 à 18 mois.

Le suivi des symptômes au fil du temps peut aider les gens à prédire la prochaine attaque. L'enregistrement des symptômes peut aussi faciliter l'obtention d'un diagnostic et peut aider les gens à déterminer si les stratégies de gestion des médicaments et des modes de vie fonctionnent.