La médecine orthopédique défensive crée des coûts supplémentaires énormes

Selon une estimation des chercheurs du Centre médical universitaire Vanderbilt, les chirurgiens orthopédistes génèrent environ 2 milliards de dollars par an en soins de santé supplémentaires liés aux soins orthopédiques, ce qui leur permet de pratiquer une médecine défensive (tests et procédures de diagnostic supplémentaires mais inutiles). L’étude est publiée dans le numéro de février du American Journal of Orthopaedics.
Ces tests supplémentaires peuvent aider les médecins à se débarrasser des accusations de faute professionnelle, même si elles ne procurent aucun avantage considérable aux soins des patients.
Selon les chercheurs, ces coûts inutiles jouent un rôle important dans les pays qui augmentent les coûts des soins de santé.
Les résultats des chercheurs proviennent d'une enquête nationale menée auprès de 2 000 chirurgiens orthopédistes, sélectionnés au hasard à l'aide d'une liste fournie par l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Enquêter sur la pratique des répondants dans divers contextes et dans les 50 États. 96% des 61% des chirurgiens orthopédistes qui ont répondu ont déclaré pratiquer la médecine défensive, ce qui représente 24% de tous les tests de laboratoire, études d'imagerie, admissions à l'hôpital et consultations auprès de la cohorte de l'enquête.
Manish Sethi, M.D., professeur adjoint de chirurgie orthopédique et de réadaptation, et chercheur principal de l'étude, a expliqué:

"Actuellement, les dépenses de santé de notre nation représentent 20% du PIB [produit intérieur brut]. Ce chiffre nous dérange vraiment et a motivé cette enquête. Si la médecine défensive peut être freinée, nous assisterons à une réduction spectaculaire de la santé les coûts de soins, et notre recherche rend ce cas. "

L'enquête a recueilli des données sur le nombre de tests médicaux, tels que les ultrasons ou les rayons X, un médecin commandé chaque mois. Les chercheurs ont ensuite examiné combien de ces tests avaient été commandés de manière défensive.
Les chercheurs ont utilisé les codes de facturation CPT (Current Procedural Terminology) de l'American Medical Association comme point de référence pour les coûts. Ils ont ensuite calculé le coût moyen de chaque test d'imagerie et comptabilisé un coût moyen par mois.
Ils ont découvert que les chirurgiens orthopédistes dépensaient en moyenne 8 484 dollars par mois pour la pratique de la médecine défensive, ce qui représentait près du quart de leurs coûts totaux. Par répondant à l'enquête, le coût de la médecine défensive est en moyenne de 101 820 dollars par an. Multipliés par les 20 400 chirurgiens orthopédistes exerçant aux États-Unis, ce chiffre passe à 2 077 128 000 dollars.
La commande de procédures ou de tests supplémentaires est connue sous le nom de médecine défensive positive. En outre, l'équipe a analysé la médecine défensive négative - la pratique des médecins consistant à éviter les procédures ou les patients à haut risque pour réduire leur responsabilité.
Au cours des cinq dernières années, 84% des personnes interrogées ont déclaré réduire ou cesser d’accomplir des procédures ou des services à haut risque, tandis que 70% des personnes interrogées réduisaient le nombre de patients à haut risque qu’elles traitaient.
Voici des exemples de médicaments défensifs:

• ne pas opérer sur les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou de diabète
• fermer un cabinet pour devenir consultant
• et ne plus voir les patients dans une salle d'urgence

Le Dr Alex Jahangir, professeur adjoint de chirurgie orthopédique et de réadaptation, et auteur de l'étude, a déclaré:

"Cela devient un problème d'accès aux soins. Les patients perdent désormais l'accès aux médecins s'ils sont diabétiques, obèses ou fumeurs avec des problèmes cardiaques. Leurs soins seront retardés, les coûts augmenteront parce qu'ils doivent être transportés par avion vers un centre médical." centre tertiaire. La médecine défensive négative est une grande partie du problème. "

Bien que Sethi ait été impliqué dans une enquête similaire sur des chirurgiens orthopédistes au Massachusetts qui a trouvé des résultats similaires, il s'agit de la première étude à démontrer que les pratiques de médecine défensive prévalent à travers le pays.
Selon Sethi et Jahangir, au lieu de se concentrer sur les politiques de responsabilité, les réformes devraient être davantage axées sur la médecine factuelle.
Sethi a expliqué:

"Nous pensons qu'une approche basée sur des preuves est la meilleure approche. Si nous pouvons développer des normes de pratique acceptées à travers le pays, les médecins n'auront pas besoin de commander ces rayons X et IRM supplémentaires pour se protéger, et nous savons que descendre."

Écrit par Grace Rattue