Le risque de démence est plus élevé chez les femmes âgées souffrant de troubles respiratoires du sommeil

Les troubles respiratoires du sommeil chez les femmes âgées qui entraînent une oxygénation du sang insuffisante (hypoxémie) augmentent le risque de développer une démence ou une déficience cognitive, par rapport aux autres femmes plus âgées, rapportent des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco. JAMA (Journal de l'American Medical Association).
Comme information de base, les enquêteurs ont écrit:

"Les troubles respiratoires du sommeil, un trouble caractérisé par des réveils récurrents dus au sommeil et à une hypoxémie intermittente, sont fréquents chez les personnes âgées et touchent jusqu'à 60% des personnes âgées. Un certain nombre de problèmes de santé, y compris avec des troubles respiratoires du sommeil. "

Des études antérieures avaient montré une association entre déficience cognitive et troubles respiratoires du sommeil. Cependant, ils ont été conçus de telle manière qu’il était impossible de tirer des conclusions convaincantes.
Les auteurs ont ajouté:

"Compte tenu de la prévalence élevée et de la morbidité significative associée aux troubles respiratoires du sommeil et aux troubles cognitifs chez les personnes âgées, il est important d'établir une association prospective entre les troubles respiratoires du sommeil et la cognition. Ceci est particulièrement important car les traitements efficaces des troubles respiratoires du sommeil exister."

Kristine Yaffe, M.D. et son équipe ont cherché à déterminer si les taux de troubles respiratoires du sommeil pouvaient être liés à des taux plus élevés de diagnostics de démence ou de troubles cognitifs légers. Les troubles respiratoires du sommeil ont été mesurés en surveillant l'activité physiologique pendant le sommeil (polysomnographie).

Les chercheurs ont évalué 298 femmes âgées qui ne présentaient aucun signe de démence au début de l'étude, elles avaient en moyenne 82,3 ans. La polysomnographie nocturne a été mesurée entre janvier 2002 et avril 2004. Cela faisait partie de l'étude des fractures ostéoporotiques.
Un participant présentant un indice d'apnée-hypopnée d'au moins 15 événements par heure pendant le sommeil serait défini comme ayant des troubles respiratoires du sommeil. L'apnée désigne un arrêt complet de la respiration pendant le sommeil, tandis que l'hypopnée se réfère à des obstructions partielles de la respiration pendant le sommeil. L'indice d'apnée-hypopnée mesure le nombre d'événements d'apnée et d'hypopnée par heure pendant le sommeil.
Ils avaient recueilli des données sur l'état cognitif des femmes entre novembre 2006 et septembre 2008. Le statut cognitif était défini comme une déficience cognitive légère ou normale ou une démence.
Ils ont mesuré l'hypoxie, la fragmentation du sommeil et la durée du sommeil en tant que mécanismes sous-jacents à tout lien entre les troubles respiratoires du sommeil et les troubles cognitifs.
Les auteurs ont constaté que:

• 35,3% des 298 femmes âgées répondaient aux critères relatifs aux troubles respiratoires du sommeil
• Après une période de suivi de 4,7 ans (moyenne)
  - 20,1% ont développé une déficience cognitive légère
  - 15,8% ont développé une démence
• 44,8% des personnes ayant des troubles respiratoires du sommeil prévalents ont développé une démence ou une déficience cognitive légère par rapport à 31,1% des femmes sans trouble

Les chercheurs affirment que leurs résultats démontrent qu'il existe un lien entre les troubles respiratoires du sommeil et un risque plus élevé de déficience cognitive légère ou de démence plus tard.
Ils ont également constaté qu'un indice de désaturation en oxygène d'au moins 15 et une proportion élevée de temps de sommeil dans l'hypopnée ou l'apnée était associé à un taux plus élevé de démence ou de déficience cognitive légère, même en tenant compte de plusieurs facteurs de risque démographiques. Les chercheurs ont écrit:

"Les mesures de la fragmentation du sommeil (indice d’excitation et sillage après l’apparition du sommeil) ou de la durée du sommeil (durée totale du sommeil) n’étaient pas associées au risque de déficience cognitive."

Selon leurs conclusions, les auteurs affirment que le risque accru de déficience cognitive semble être lié principalement aux mesures de l'hypoxie.
Ils ont écrit:

"Compte tenu de la forte prévalence des troubles respiratoires du sommeil et des troubles cognitifs chez les personnes âgées, la possibilité d'une association entre les deux conditions, même modeste, peut avoir un impact important sur la santé publique. la fragmentation ou la durée du sommeil ne semblent pas être associées à un risque de déficience cognitive légère ou la démence fournit des indices sur les mécanismes par lesquels les troubles respiratoires du sommeil pourraient favoriser les troubles cognitifs.
L'augmentation du risque de troubles cognitifs associés aux troubles respiratoires du sommeil ouvre une nouvelle voie à des recherches supplémentaires sur le risque de développement de troubles cognitifs légers ou de démence et sur des stratégies préventives ciblant la qualité du sommeil, notamment les troubles respiratoires du sommeil. "

Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets et les conséquences des troubles respiratoires du sommeil, ont ajouté les chercheurs. Les essais doivent être plus importants que celui-ci, de plus longue durée et avec des populations plus diverses.
Les enquêteurs ont ajouté:

"D'intérêt, nos résultats suggèrent un rôle potentiel pour l'oxygénothérapie d'appoint pour les troubles respiratoires du sommeil chez les personnes âgées; cependant, son rôle nécessite une évaluation critique dans les études d'intervention."

Éditorial d'accompagnement - Déclin cognitif et respiration désordonnée chez les personnes âgées

Nicola Canessa, Ph.D., du Centre de neurosciences cognitives, et Luigi Ferini-Strambi, M.D. de l'Université Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italie, ont écrit:

"L'étude de Yaffe et al et des études connexes à ce jour suggèrent que de grands essais avec traitement continu à pression positive (PPC) chez les participants âgés souffrant de troubles respiratoires du sommeil devraient être réalisés.
De plus, dans des essais évaluant les effets des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques (entraînement cognitif et rééducation, par exemple) sur la fonction cognitive chez des patients présentant une déficience cognitive légère ou une démence, la coexistence possible des troubles respiratoires du sommeil devrait être envisagée.
Enfin, les médecins des patients présentant une déficience cognitive légère et des troubles respiratoires du sommeil pour lesquels un traitement par CPAP pourrait être indiqué devraient tenir compte de ces résultats, et les futures directives visant à officialiser la prise en charge clinique des patients présentant une déficience cognitive légère recherche."

Ecrit par Christian Nordqvist