Le tissu mammaire dense augmente le risque de récidive du cancer

La recherche suédoise présentée à la huitième conférence européenne sur le cancer du sein (EBCC-8) à Vienne aujourd'hui (mercredi) montre que les femmes de plus de 50 ans ayant un tissu mammaire plus dense présentent un risque plus élevé de récidive du cancer.
Une mammographie donne aux médecins une image du sein, montrant des contrastes de blanc et de noir. Les zones blanches représentent le tissu dense, appelé épithélium et stroma, où le cancer peut se développer plus facilement. Les zones noires sont des tissus adipeux, qui ne sont pas denses. La densité en pourcentage (PD) du sein est effectivement la zone dense divisée par la surface de la poitrine entière (tissu dense et non dense inclus).
Le Dr Louise Eriksson et ses collègues du Karolinska Institutet (Stockholm, Suède) ont montré dans leurs recherches que les femmes ayant un tissu plus dense avaient presque le double du risque de récidive du cancer que les femmes ayant un tissu moins dense. Le cancer se reproduit généralement dans le même sein ou dans les ganglions lymphatiques environnants.
La Dre Eriksson explique que la densité mammaire varie d'une femme à l'autre et qu'elle diminue également avec l'âge:

"La densité peut varier considérablement, même entre femmes ménopausées. Dans le groupe de femmes que j’ai étudiées, celles ayant le plus faible pourcentage de densité avaient des seins moins de 1% de densité, tandis que La PD moyenne était de 18%, mais la densité diminue avec l'âge Des études ont montré une diminution d'environ 2% par an La plus grande diminution est observée à la ménopause lorsque la MP diminue d'environ 10%.

Le docteur Eriksson, doctorante à la Karolinska, ainsi que médecin à l’Hôpital général de Stockholm-Sud, ont étudié la mammographie et les résultats de près de 2000 femmes ménopausées âgées de 50 à 74 ans. Ils faisaient partie d'une étude plus vaste portant sur toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein et diagnostiquées entre 1993 et ??1995 en Suède. Elle continue que:

"Nous avons constaté que si vous avez une MP au diagnostic de 25% ou plus, vous avez un risque presque deux fois plus élevé de récidive locale dans le sein et les ganglions lymphatiques environnants que les femmes avec une MP inférieure à 25%. n'augmente pas le risque de métastase à distance et n'a pas d'effet sur la survie Nous voyons également que, bien que la densité mammographique soit l'un des facteurs de risque de cancer du sein les plus importants, n'est pas plus associé aux tumeurs positives aux récepteurs des ?strogènes que les tumeurs négatives aux récepteurs des ?strogènes, mais semble agir comme stimulateur général du développement des tumeurs. "
"Notre étude montre que la densité mammaire avant ou au moment du diagnostic doit être prise en compte, même après le diagnostic, par exemple lors du choix du traitement adjuvant et des procédures de suivi. Les femmes aux seins denses doivent être suivies plus souvent ou plus longtemps. temps afin de repérer rapidement toute récidive locale.
"En ce qui concerne les programmes de dépistage, on sait déjà que la densité mammaire est un facteur de risque de survenue d'un cancer du sein et qu'elle diminue la sensibilité des mammographies. Notre étude confirme l'importance de prendre en compte la densité mammaire dans le cadre du dépistage . "

À ce jour, les scientifiques et les médecins avaient peu d'informations sur la relation entre la densité et les tumeurs. Les résultats de recherche disponibles étaient généralement contradictoires et peu concluants. L'étude du Dr Eriksson est importante non seulement pour ses résultats, mais parce qu'elle est considérée comme complète, couvrant environ 50% de tous les patients atteints de cancer du sein au cours de ces années.

On ne comprend pas très bien pourquoi une augmentation de la densité devrait augmenter le risque de cancer, une idée a plus de cellules signifiant simplement plus d'espace pour le développement des cellules cancéreuses. Une autre montre que l'interaction entre cellules stromales et cellules épithéliales joue un cancer.
Le professeur David Cameron, de l'Université d'Edimbourg (Edimbourg, Royaume-Uni), et président de l'EBCC-8 a déclaré:

"Cette étude soulève la question de savoir comment et pourquoi l’apparition d’un tissu mammaire normal sur une mammographie pourrait influencer les risques de récidive locale du cancer du sein. Il est donc plus stimulant que de changer de pratique, un patient ou son médecin devrait le faire si la mammographie montre une densité plus élevée du tissu mammaire normal On connaît un certain nombre de facteurs qui influencent la densité mammographique mammaire, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir lequel, le cas échéant, est responsable pour cette observation importante. "

Dr Eriksson conclut:

Sur la base des résultats de notre étude, nous proposons que la densité mammographique crée un environnement bénéfique pour la transformation des cellules épithéliales en cellules cancéreuses. tout comme un sol fertile donnant à une graine plantée les nutriments nécessaires pour croître et se développer. "

Écrit par Rupert Shepherd