Chirurgie dentaire liée au risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque à court terme

Un chercheur britannique a révélé dans un article publié dans la revue à comité de lecture que la personne qui subit une chirurgie dentaire risque davantage de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pendant quelques semaines après l'intervention. Annales de médecine interne. Le risque élevé n'est plus là six mois plus tard. Les auteurs expliquent que le traitement des maladies parodontales peut réduire le risque cardiovasculaire à long terme. Aucune étude, cependant, n'a jamais examiné le risque à court terme de procédures dentaires et d'inflammation aiguë.
Les chercheurs croient que l'inflammation est le lien, les bactéries s'infiltrant dans le sang à la suite d'une infection autour de la dent (infection parodontale). Les bactéries peuvent s'accumuler dans les vaisseaux sanguins, entraînant une inflammation - ce type d'inflammation augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Caroline Minassian, chercheuse principale, MSc, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, affirme que leurs résultats fournissent des preuves plus convaincantes reliant l'inflammation aiguë aux événements cardiovasculaires (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, par exemple).
Les chercheurs soulignent que les avantages durables du traitement dentaire sont plus importants que le risque temporaire d'effets indésirables.
Ils ont recueilli des données à partir de la base de données de réclamations américaine Medicaid impliquant 32 060 adultes qui avaient eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Ils ont ensuite retracé leurs antécédents médicaux pour déterminer combien avaient subi une chirurgie dentaire invasive. 525 personnes ont eu une crise cardiaque et 650 un AVC, toutes après une chirurgie dentaire. Ils ont tenu compte des variables qui peuvent, seules ou combinées, augmenter le risque d'AVC et de crise cardiaque, comme l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies coronariennes ou les personnes ayant reçu des antiplaquettaires ou des salicylates avant le traitement.
Les investigateurs ont découvert qu'il y avait eu une augmentation significative du risque de crise cardiaque ou d'AVC au cours du mois suivant leur travail dentaire (taux d'incidence de 1,50; IC à 95%: 1,09-2,06). Un tiers des événements vasculaires sont survenus chez des patients de moins de cinquante ans. On a constaté que le risque diminuait progressivement jusqu'à la valeur initiale (normale) après environ six mois.
Dr Liam Smeeth, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a déclaré:

De nombreuses personnes qui ne sont exposées qu'à un risque modéré la plupart du temps entrent par intermittence dans des périodes à très haut risque en réponse à des déclencheurs inflammatoires ou infectieux dus à la chirurgie et ces personnes peuvent bénéficier de courtes périodes de traitement prophylactique (préventif) ils n'ont pas besoin

Les auteurs ont conclu:

Les traitements dentaires invasifs peuvent être associés à une augmentation transitoire du risque d'événements vasculaires. Cependant, les risques absolus sont minimes et les bénéfices à long terme sur la santé vasculaire l'emporteront probablement sur les effets néfastes à court terme.

Éditorial d'accompagnement
Le Dr Howard Weitz et le Dr Geno Merli, de l’Université Jefferson, à Philadelphie, estiment que le lien entre les marqueurs d’inflammation et l’athérosclérose est encore ténu. Ils ajoutent que Minassian et al ne disposaient pas de données suffisantes pour associer un risque d'événement vasculaire à une inflammation.
Weitz et Merli déclarent que l'étude présente une sérieuse limitation - les données de Medicaid ne contenaient pas de détails sur le traitement par l'aspirine ou l'arrêt du traitement par les patients avant leur chirurgie dentaire. L'arrêt de l'aspirine s'est révélé être un déclencheur possible d'événements cardiovasculaires. Une proportion de patients (15%) cessent de prendre de l'aspirine avant une chirurgie dentaire et poursuivent ensuite un événement cardiovasculaire.
Un événement cardiovasculaire est un ensemble de résultats liés aux vaisseaux sanguins et / ou au c?ur, tels qu'une crise cardiaque.
Un événement vasculaire est un ensemble de résultats liés aux vaisseaux sanguins, tels qu'un accident vasculaire cérébral, qui était connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral.
"Traitement dentaire invasif et risque d'événements vasculaires - Une série de cas auto-contrôlés"
Caroline Minassian, MSc; Francesco D'Aiuto, PhD; Aroon D. Hingorani, PhD; et Liam Smeeth, PhD
Annales de médecine interne. 19 octobre 2010 vol. 153 non. 8 499-506
Ecrit par Christian Nordqvist