Percée de la migraine: les nouveaux médicaments réduisent de moitié les attaques

Les résultats d'une étude récente représentent un "pas en avant incroyablement important" pour le traitement de la migraine, selon des chercheurs, après avoir révélé qu'un médicament appelé erenumab pourrait réduire de plus de moitié le nombre de crises de migraine chez les personnes atteintes.
On a constaté que le médicament à base d’erenumab réduisait de plus de moitié le nombre de jours de migraine chez certaines personnes souffrant de migraine épisodique.

Le chef de l’étude, le Dr Peter Goadsby, du King's College Hospital au Royaume-Uni, et ses collègues ont révélé que le médicament avait des effets bénéfiques significatifs pour les personnes souffrant de migraine épisodique sur une période de six mois. Le nombre de jours de migraine diminue d'au moins 50%.

Les chercheurs ont récemment rapporté les résultats de leur essai clinique de phase III dans le New England Journal of Medicine.

La migraine est l'une des conditions les plus courantes et les plus débilitantes aux États-Unis, touchant environ 12% des enfants et des adultes dans le pays.

Plus qu'un «mal de tête», la migraine se caractérise par une douleur lancinante sévère d'un côté ou des deux côtés de la tête. Et, dans certains cas, la douleur à la tête peut être accompagnée d'autres symptômes, notamment des nausées, des vomissements, des engourdissements ou des picotements au visage ou aux extrémités, une sensibilité à la lumière et au son et des problèmes de vision.

Les crises de migraine durent normalement entre 4 et 72 heures. Les personnes qui ont jusqu'à 14 jours de migraine chaque mois sont considérées comme ayant une migraine épisodique, alors que 15 jours de migraine ou plus par mois constituent une migraine chronique.

Il n'y a pas d'approche unique pour traiter la migraine, et la prévention et la gestion des crises migraineuses peuvent impliquer une combinaison de médicaments non indiqués et d'approches non médicamenteuses. Trouver une stratégie de traitement efficace implique des essais et des erreurs.

Étant donné que les causes précises de la migraine restent incertaines, la mise au point de nouveaux traitements pour cette maladie est extrêmement difficile. La nouvelle étude, cependant, pourrait nous rapprocher de l’approbation d’un médicament conçu spécifiquement pour la prévention de la migraine: l’erenumab.

Érenumab et migraine épisodique

Des recherches antérieures ont indiqué que l'activation du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) - un neuropeptide exprimé dans le système nerveux central et périphérique - joue un rôle important dans le développement de la migraine.

Erenumab - développé par la société pharmaceutique Novartis, qui finance en partie l’étude - est un anticorps monoclonal qui bloque le récepteur du CGRP.

Le Dr Goadsby et son équipe de chercheurs ont testé l'erenumab dans une étude clinique de phase III, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, appelée Étude d'évaluation de l'efficacité et de l'innocuité d'AMG 334 dans la prévention de la migraine (STRIVE).

Les chercheurs ont recruté au total 955 personnes souffrant de migraine épisodique.

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Les participants ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes pendant 6 mois: 317 sujets ont reçu 70 milligrammes d'erenumab une fois par mois, 319 ont reçu 140 milligrammes d'erenumab une fois par mois et les 319 autres ont reçu un placebo. Erenumab a été administré par injection sous-cutanée.

Au début de l'étude, les participants ont eu en moyenne 8,3 jours de migraine par mois. L'équipe a évalué l'incidence du traitement par érenumab sur le nombre de jours de migraine mensuels à 4, 5 et 6 mois après la première injection.

Les jours de migraine ont diminué de moitié pour certains patients

L'étude a été complétée par 90% des participants et le principal critère d'évaluation de l'étude était le «changement du nombre moyen de jours de migraine mensuels par rapport aux valeurs initiales au cours des trois derniers mois de la phase de traitement en double aveugle (mois 4, 5, et 6). "

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que le nombre de jours de migraine diminuait de 3,7 jours chez les participants ayant reçu la dose de 140 mg d'erenumab, tandis que le nombre de jours de migraine diminuait de 3,2 jours chez ceux ayant pris la dose de 70 mg.

En comparaison, les sujets ayant reçu le placebo ont seulement vu leur nombre de jours de migraine diminuer de 1,8 jour au-delà de 6 mois.

En examinant les résultats sur une base individuelle, les chercheurs ont constaté que 43,3% de ceux qui avaient pris la dose de 70 mg d’erenumab avaient vu leur nombre de jours de migraine diminuer de plus de moitié, ce qui était également le cas pour 50% des sujets la dose de 140 milligrammes.

L'équipe rapporte que 26,6% seulement des participants ayant pris le placebo ont connu une réduction de 50% ou plus du nombre de jours de migraine mensuels.

Une «véritable transition pour les patients migraineux»

De plus, l'équipe a constaté que ceux qui avaient reçu l'une ou l'autre des doses d'erenumab présentaient des améliorations significatives des déficiences physiques causées par la migraine, déterminées par leurs scores dans les domaines des déficiences physiques et des activités quotidiennes.

Les sujets traités par Erenumab ont également signalé une réduction de l'utilisation des médicaments contre la migraine aiguë au cours de la période d'étude de six mois.

Le Dr Goadsby dit que les résultats de l'étude «montrent clairement» que le blocage de la voie du CGRP est une stratégie réalisable pour prévenir les crises de migraine et en réduire la gravité.

"Les résultats de STRIVE représentent une véritable transition pour les patients migraineux, allant des traitements mal adaptés et réutilisés à une thérapie spécifique conçue pour la migraine. STRIVE, tout comme le développement des anticorps monoclonaux en général, représente une avancée extrêmement importante pour la compréhension de la migraine et le traitement de la migraine. "

Dr. Peter Goadsby

Les chercheurs concluent que la durabilité et la sécurité à long terme d'erenumab doivent être évaluées dans des études futures, mais ils espèrent que le médicament pourrait offrir un traitement efficace aux personnes souffrant de migraine.

"Les personnes souffrant de migraine manquent à cause de cette maladie neurologique débilitante et ont besoin de traitements préventifs sûrs, tolérables et efficaces", note Vas Narasimhan, directeur médical de Novartis. "Nous nous engageons à apporter cette option de traitement si nécessaire aux patients dès que possible."