Les infections des sinus répondent-elles aux antibiotiques?

Une nouvelle étude publiée dans JAMA affirme que l'utilisation de l'antibiotique amoxicilline pour traiter la rhinosinusite aiguë non compliquée, communément appelée infection des sinus, n'est pas efficace dans le traitement des symptômes. Cette nouvelle vient après que les chercheurs ont utilisé l’amoxicilline chez certains patients et un placebo chez d’autres - les résultats n’étaient pas significativement différents.
La rhinosinusite aiguë est très fréquente, affecte des millions de personnes et peut entraîner des problèmes de santé plus graves. L'article dit:

«Compte tenu de la menace pour la santé publique liée à l’augmentation de la résistance aux antibiotiques, des preuves solides de soulagement des symptômes sont nécessaires pour justifier la prescription d’antibiotiques pour cette maladie généralement spontanément résolutive. dans les critères de diagnostic et l'évaluation des résultats. "

L 'article stipule également que les traitements antibiotiques doivent être conservés chez les patients présentant des symptômes modérément sévères ou sévères et que 1 antibiotique sur 5 aux États - Unis est un antibiotique de la sinusite.
Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Washington, à St Louis, ont mené l’étude - ils étaient dirigés par Jane M. Garbutt, M.B., Ch.B. L'étude a analysé 166 adultes - 36% d'hommes, qui ont reçu un essai de 10 jours de 3 doses par jour d'amoxiciline (1 500 mg / j; n = 85) ou de placebo (n = 81).
Les volontaires ont signalé des symptômes bénins, tels que des écoulements post-nasaux, une toux, un écoulement nasal et des douleurs et pressions au niveau du visage. Tous les patients ont reçu un traitement de 5 à 7 jours pour la douleur, la congestion nasale, la fièvre et la toux à utiliser chaque fois qu'ils estimaient que cela était nécessaire. Sur l'ensemble du groupe, 92% ont utilisé un ou plusieurs traitements. (90% dans le groupe témoin, 94% dans le groupe amoxicilline)
À l’aide du test de dépistage du syndrome de Nonasal-16, les chercheurs ont déterminé qu’après trois à quatre jours, la qualité de vie spécifique à la maladie s’améliorait après la prise de médicaments. La deuxième conclusion des chercheurs est que les symptômes de sinusite altérés par le volontaire et la manière dont ils ont fonctionné ont été modifiés. Les auteurs ont également examiné si les symptômes revenaient et comment les patients ressentaient le traitement. Ces conclusions ont été analysées à l’aide d’une interview téléphonique 3,7 jours 10 et 28 jours.

Les deux groupes, le groupe amoxicilline et le groupe témoin, ont produit des scores relativement identiques. Le score du groupe de contrôle au jour 3 était de 0,54, tandis que le groupe amoxicilline était de 0,59. Au dixième jour, la différence entre les scores n'était que de 0,01. Cependant, au 7e jour, le groupe amoxicilline a obtenu un score beaucoup plus élevé, produisant une différence de 19.
Les auteurs déclarent:

"Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans l'amélioration des symptômes signalés au jour 3 (37% pour le groupe amoxicilline contre 34% pour le groupe témoin) ou au jour 10 (78% pour le groupe amoxicilline contre 80% pour le groupe témoin). , plus de participants traités par amoxicilline ont signalé une amélioration des symptômes (74% pour le groupe amoxicilline contre 56% pour le groupe témoin). "

Les chercheurs ont également expliqué que la différence entre les deux groupes, en ce qui concerne leur capacité à effectuer leurs tâches quotidiennes comme d'habitude, ne faisait que très peu de différence.
Ils concluent:

"Les essais cliniques menés dans le cadre des soins primaires montrent que les antibiotiques ne procurent que peu ou pas d’avantages aux patients atteints de sinusite aiguë rhino-lymphatique diagnostiquée cliniquement. Pourtant, les patients attendent des traitements antibiotiques contre les infections des voies respiratoires supérieures. prescrit par les médecins.
Les lignes directrices de l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique au Royaume-Uni et les lignes directrices plus récentes aux États-Unis suggèrent une attente attentive en tant qu'approche alternative à la prise en charge des patients pour lesquels une réévaluation est possible; cette approche retarde et peut empêcher un traitement antibiotique tout en fournissant des traitements symptomatiques et une explication de l'histoire naturelle de la maladie. "

Écrit par Christine Kearney