Les vaccinations ne sont pas réservées aux enfants, mais pourquoi la couverture chez les adultes est-elle si faible?

Pour beaucoup d'entre nous, le mot "immunisation" évoque la vision d'un enfant en train de sangloter dans un cabinet médical, juste après avoir reçu leurs vaccins. Mais beaucoup de personnes ne réalisent pas que les adultes ont aussi besoin de vaccinations.
En 2012, seulement 20% des adultes âgés de 19 à 64 ans à haut risque de pneumonie ont reçu le vaccin antipneumococcique, tandis que seulement 64,2% des adultes âgés de 19 à 49 ans ont été vaccinés contre le tétanos.

Selon les chiffres des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), la couverture vaccinale des adultes aux États-Unis reste faible.

En 2012, seulement 20% des adultes âgés de 19 à 64 ans à haut risque de pneumonie ont reçu le vaccin antipneumococcique, tandis que seulement 64,2% des adultes âgés de 19 à 49 ans ont été vaccinés contre le tétanos. De plus, le vaccin Tdap - qui protège contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche - n'a été administré que chez 14,2% des adultes âgés de 19 ans ou plus.

Une couverture vaccinale aussi faible est une préoccupation majeure pour la santé publique. Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude menée par le Dr Laura Hurley de l'Université du Colorado à Denver, révélant que 30 000 personnes aux États-Unis meurent chaque année de maladies évitables par la vaccination et que plus de 95% de ces décès concernent des adultes.

Août est le mois national de sensibilisation à la vaccination. En plus de souligner l’importance de la vaccination chez les enfants, la campagne vise à sensibiliser les adultes à la vaccination et à les encourager à protéger leur santé en étant vaccinés contre les maladies infectieuses.

Sous cet angle, nous examinons les vaccins recommandés pour les adultes, ce qui dissuade les individus de les recevoir et ce qui peut être fait pour augmenter la couverture vaccinale future.

Vaccinations: lesquelles avez-vous besoin?

Vaccins contre la grippe et le dcaT

Les CDC recommandent que tous les adultes soient vaccinés contre la grippe (grippe saisonnière) chaque année. Ce vaccin est particulièrement important pour les personnes plus susceptibles aux complications graves de la grippe, telles que les femmes enceintes, les personnes souffrant de maladies chroniques et les personnes âgées.

S'il n'est pas administré à l'adolescence, tous les adultes devraient recevoir le vaccin Tdap unique. De plus, un rappel, appelé Td, devrait être administré tous les 10 ans. Le vaccin Tdap devrait également être administré aux femmes chaque fois qu'elles sont enceintes, la période optimale étant comprise entre 27 et 36 semaines de gestation.

D'autres vaccins sont recommandés en fonction de l'âge, du sexe, de l'état de santé et de facteurs liés au mode de vie, entre autres.

Vaccin contre le VPH

Le vaccin contre le VPH protège contre les virus du papillome humain 6, 11, 16 et 18. Le VPH cause presque tous les cancers du col de l'utérus, les types 16 et 18 étant responsables d'environ 70% de tous les cas. Le virus est également une cause principale de cancer anal et de verrues génitales.

Il est recommandé que toutes les femmes âgées de moins de 26 ans reçoivent le vaccin si elles ne l’avaient pas eu pendant l’adolescence. Les hommes de moins de 21 ans devraient également avoir le vaccin, ainsi que les hommes âgés de 22 à 26 ans qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes.

Vaccin antipneumococcique

Le vaccin antipneumococcique est recommandé pour tous les adultes âgés de 65 ans et plus. Il protège contre les maladies causées par Streptococcus pneumoniae les bactéries, y compris la pneumonie, la méningite et les infections des oreilles et des sinus - toutes des sujets plus vulnérables.

Ce vaccin est également recommandé pour les personnes à haut risque de maladies pneumococciques, telles que les personnes atteintes de diabète, de maladies cardiaques, de maladies pulmonaires et de ceux qui fument.

Vaccin contre le zona

Le vaccin contre le zona protège contre le zona - une éruption cutanée douloureuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Il est recommandé aux adultes de 60 ans et plus, car ils sont très sensibles aux complications associées au virus.

Selon le CDC, environ 1 million d'Américains développent le zona chaque année et 50% d'entre eux ont plus de 60 ans.

Autres vaccinations

Des vaccins supplémentaires, notamment l'hépatite B, le ROR, la varicelle et le méningocoque, peuvent être recommandés pour les travailleurs de la santé, qui sont plus susceptibles d'être exposés à un éventail plus large de maladies infectieuses et potentiellement mortelles.

Les adultes qui voyagent à l'étranger peuvent également avoir besoin de vaccins supplémentaires, selon leur destination. La liste de contrôle de vaccination et de voyage du CDC peut vous indiquer quels vaccins sont nécessaires.

Perceptions erronées, attitudes négatives et financement constituent un obstacle à la vaccination des adultes

Les objectifs décennaux fixés par Healthy People 2020 comprennent une augmentation significative de la couverture vaccinale chez les adultes aux États-Unis.

Mais il semble y avoir un long chemin à parcourir avant que leurs objectifs ne soient atteints. Par exemple, un objectif de couverture vaccinale de 70% a été fixé pour la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière chez les adultes âgés de 18 ans et plus. Mais les chiffres pour 2012-2013 révèlent que cette couverture est seulement de 41,5%.

C'est une image similaire pour la couverture vaccinale contre le pneumocoque chez les adultes âgés de 65 ans et plus. L'objectif de Healthy People 2020 est de 90%, mais les taux se situent actuellement à 59,9%.

Comme les chiffres précédents l’ont révélé, cette faible couverture vaccinale a un impact significatif sur la santé publique. Mais qu'est-ce qui décourage les individus d'être vaccinés?

Dre Carolyn Bridges, directrice adjointe pour la vaccination des adultes à la Division des services de vaccination du CDC, a déclaré: Nouvelles médicales aujourd'hui:

"Beaucoup d'adultes ne sont pas conscients qu'il existe des vaccins recommandés pour eux. Une des idées fausses que nous avons trouvées dans les tests de groupe de discussion était que certains pensaient que les vaccins pour adultes étaient principalement destinés aux voyages."

Une perception erronée concernant la vaccination des adultes se retrouve dans une étude publiée en 2008 dans Le journal américain de médecine, dirigé par le DrDavid Johnson de Sanofi Pasteur Inc. - un fournisseur et fabricant de vaccins.

Dans cette étude - qui a interrogé plus de 2 000 adultes âgés de plus de 19 ans - 60% des participants ont déclaré qu'ils pensaient que les personnes en bonne santé n'avaient pas besoin d'être vaccinées.

En outre, de nombreux participants se sont révélés avoir des attitudes négatives vis-à-vis de la vaccination. Par exemple, 43% des participants ont déclaré avoir été dissuadés de recevoir le vaccin antigrippal car ils craignaient des effets secondaires potentiels. Cependant, le CDC note que presque toutes les personnes qui reçoivent le vaccin antigrippal ne présentent aucun problème grave.

Un autre moyen de dissuasion semble être les coûts impliqués. Ponts dit MNT cette assurance privée tend à couvrir le coût de toutes les vaccinations de routine. Pour les plus de 65 ans, Medicare prend en charge le coût de certains vaccins, tels que les vaccins contre la grippe et le pneumocoque.

Mais certains vaccins - tels que le Tdap et le Zoster - sont couverts par Medicare Part D. En fournissant un tel vaccin au patient, le médecin doit charger le patient et déposer un formulaire de réclamation pour recevoir un remboursement. Ce processus, révélé dans l’étude susmentionnée menée par le Dr Hurley, peut décourager le patient d’opter pour ces vaccins.

De plus, le Dr Hurley et ses collègues notent que tous les médecins ne stockent pas les vaccins recommandés car ils ont des difficultés à se faire rembourser par les compagnies d’assurance. En conséquence, de nombreux patients sont référés ailleurs pour recevoir leurs vaccins.

Les médecins sont-ils la principale cause de la faible couverture vaccinale chez les adultes?

Mais il semble que l'une des principales causes de la faible couverture vaccinale chez les adultes pourrait être les médecins eux-mêmes.

Dr. Bridges nous a dit:

"La plupart des adultes sont disposés à obtenir des recommandations lorsqu'ils ont une recommandation de leur prestataire, mais les adultes signalent souvent qu'ils ne sont pas interrogés sur les vaccinations par leur fournisseur."

Cette déclaration est corroborée par l'étude de 2008 menée par le Dr Johnson, qui a révélé que 51% des adultes ont déclaré ne pas avoir été vaccinés contre le tétanos parce que leur médecin ne leur avait pas dit qu'ils en avaient besoin. Cette même raison a été citée par 38% des adultes qui n’ont pas reçu le vaccin antigrippal et par 57% des personnes n’ayant pas reçu le vaccin contre le pneumocoque.

Cependant, le Dr Johnson et ses collègues ont également constaté que 79 à 85% des adultes (selon le vaccin en question) déclaraient qu’ils seraient plus susceptibles de recevoir leurs vaccins si leurs fournisseurs de soins de santé les recommandaient.

Qui plus est, 50% des fournisseurs de soins de santé interrogés dans cette étude ont déclaré ne pas toujours informer leurs patients des conséquences des vaccinations manquées.

L'étude plus récente menée par le Dr Hurley et ses collègues a également révélé que le statut vaccinal des patients n'est pas évalué à chaque visite, bien qu'ils admettent qu'il s'agit d'un «objectif ambitieux».

"La plupart des adultes et des prestataires pensent que les vaccins jouent un rôle important pour rester en bonne santé. La difficulté est de prendre le temps de faire face à la prévention lors des visites médicales", a déclaré le Dr Bridges.

Comment la couverture vaccinale des adultes peut-elle être améliorée?

Le CDC - en collaboration avec le Bureau national du programme de vaccination et la Coalition Action Action - ont lancé le Sommet national sur la vaccination des adultes et de la grippe (NAIIS).

Selon le Dr Bridges, le NAIIS vise à «sensibiliser à la vaccination des adultes et à la nécessité d’évaluer les vaccins de routine des patients et à augmenter le nombre d’adultes protégés contre les maladies évitables par la vaccination».

Bien que la couverture vaccinale des adultes aux États-Unis reste faible, certains signes indiquent qu'elle se dirige dans la bonne direction. Par exemple, la couverture vaccinale contre la grippe chez les adultes de 41,5% pour 2012-2013 était de 2,7% supérieure à celle de 2011-2012.

Mais il ne fait aucun doute qu'il faut faire plus. Le Dr Bridges nous a dit que les organisations médicales, pharmaciennes, infirmières et autres organisations professionnelles devaient informer leurs membres de l'importance de recommander des vaccins à leurs patients.

Elle ajoute que, dans le cadre des soins cliniques de routine pour adultes, une évaluation régulière des besoins de vaccination d'un patient devrait être incorporée et toute vaccination requise devrait être proposée.

Dans leur étude, le Dr Hurley et ses collègues ont également formulé certaines recommandations qui, selon eux, pourraient accroître la couverture vaccinale chez les adultes:

"La mise en ?uvre de changements de système, y compris l'adoption de pratiques améliorant la communication entre les médecins de soins primaires et les vaccinateurs alternatifs, l'utilisation plus répandue d'outils efficaces et l'élimination des obstacles liés aux politiques pourrait améliorer la vaccination des adultes aux États-Unis."

Vous pouvez trouver les vaccins dont vous avez besoin en répondant au questionnaire sur les vaccins pour adolescents et adultes, compilé par le CDC.

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