Les médecins peuvent choisir un traitement différent pour eux-mêmes

Les médecins conseillent souvent aux patients d'opter pour des traitements qu'ils ne choisiraient pas forcément eux-mêmes s'ils étaient confrontés aux mêmes alternatives, selon les résultats d'une enquête américaine publiée dans un journal de référence cette semaine.
L’enquête a révélé que les médecins conseillaient fréquemment aux patients d’opter pour des traitements présentant des taux plus élevés d’effets secondaires et de risque de décès, mais qu’ils choisiraient des traitements présentant des taux plus faibles d’effets secondaires et un risque de mortalité plus élevé. .
Le professeur Peter Ubel et l’associée postdoctorale Andrea Angott de l’école de commerce Fuqua de l’Université Duke et le professeur Brian Zikmund-Fisher de l’Université du Michigan ont écrit un article publié en ligne cette semaine dans le journal. Archives de médecine interne.
Les chercheurs se sont penchés sur la manière dont les décisions des médecins pourraient être influencées par l'acte de faire une recommandation.
Ils ont interrogé 2 échantillons représentatifs de médecins de soins primaires aux États-Unis et ont présenté chacun des deux scénarios cliniques hypothétiques. Un scénario consistait à choisir entre deux options de traitement pour le cancer du côlon et l’autre entre deux options de traitement pour la grippe aviaire.
Pour les deux options de traitement dans les deux scénarios, l'une présentait un taux élevé d'effets secondaires, mais un faible taux de mortalité, tandis que l'autre présentait un faible taux d'effets secondaires, mais un risque plus élevé de décès.
Les médecins interrogés étaient des internistes généralistes et des médecins de famille répertoriés dans le Masterfile des médecins de l’American Medical Association.
Dans chaque échantillon, ils ont choisi au hasard quels médecins seraient invités à faire une recommandation et lesquels seraient invités à choisir comme s'ils étaient le patient.
Les médecins à qui il a été demandé de formuler une recommandation ont été interrogés sur ce qu’ils allaient dire à un patient qui ne pouvait pas décider entre deux traitements et demande au médecin «Que dois-je faire?
On a demandé aux médecins à qui ils choisissaient ce qu’ils choisiraient eux-mêmes l’option qu’ils choisiraient s’ils étaient le patient confronté aux deux mêmes options, tirant ainsi leur réponse à «Docteur, que feriez-vous si vous étiez moi?
Les résultats ont montré que:

• Parmi les 242 médecins à qui il a été demandé d'examiner les options de cancer du côlon, 37,8% ont choisi les options présentant le plus grand risque de décès pour eux-mêmes, mais seulement 24,5% ont recommandé cette option à leur patient hypothétique.


• Parmi les 698 médecins à qui il a été demandé de prendre en compte les options concernant la grippe aviaire, 62,9% ont choisi les options présentant le risque de décès le plus élevé pour eux-mêmes, mais seulement 48,5% l'ont recommandé pour leurs patients.

Ubel et ses collègues ont conclu que:
"Le fait de faire une recommandation change la façon dont les médecins pensent aux choix médicaux."
"Une meilleure compréhension de ce processus de réflexion aidera à déterminer quand ou si les recommandations améliorent la prise de décision", ont-ils ajouté.
Dans un communiqué de presse, Ubel a suggéré que l’émotion était un facteur important.
Dans leurs propres recherches sur ce que les patients souhaitaient, ils ont découvert que les personnes préféraient vivre avec une colostomie ou être paralysées plutôt que de risquer la mort.
"Dans cette perspective, la" bonne "décision est de prendre le risque d'effets secondaires et de réduire les chances de mourir", a déclaré Ubel.
Mais la pensée de ressentir les effets secondaires vous-même peut donner lieu à des émotions qui vous poussent à repousser la "bonne" décision.
Lorsqu'on leur demande de faire un recom- mandation, les médecins, libres des effets secondaires eux-mêmes, peuvent être objectifs.
Mais en décidant d'eux-mêmes, ces émotions "peuvent peser lourd", a déclaré Ubel.
"En d'autres termes, le fait de donner des conseils aux autres peut rétablir l'équilibre entre l'émotion et la raison", a-t-il ajouté.
D'autres facteurs peuvent également influer sur les jugements lors des recommandations, comme le note Ubel:
"De nombreux médecins sont biaisés par leurs propres antécédents, valorisant les choses que les patients n'accordent pas forcément à leur valeur, ou ils peuvent même être influencés par des conflits d'intérêts financiers et professionnels qui peuvent fausser le jugement."
La conséquence est que votre médecin peut ne pas toujours être aussi objectif que vous pourriez l'imaginer:
"Au lieu de cela, les conseils que vous obtenez peuvent dépendre de la façon dont votre médecin pense à ce que vous devez faire ou plutôt de penser à ce qu'il ferait dans votre situation."
L’American Cancer Society, la National Science Foundation et les National Institutes of Health ont financé cette étude.
"Les médecins recommandent des traitements différents pour les patients qu'ils choisiraient pour eux-mêmes."
Peter A. Ubel, Andrea M. Angott, Brian J. Zikmund-Fisher.
Arch Intern Med. Vol. 171 n ° 7, pp 630-634, publié le 11 avril 2011.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.91
Source supplémentaire: Duke News (11 avril 2011). Rédigé par: Catharine Paddock, PhD