Les médecins devraient prescrire des médicaments génériques plutôt que des médicaments de marque, affirment les experts

Dans un nouveau rapport, l'American College of Physicians appelle tous les médecins à prescrire des médicaments génériques plutôt que des médicaments de marque, dans la mesure du possible, afin d'améliorer l'observance du traitement et de réduire les dépenses de santé.
Les ACP disent que tous les médecins devraient prescrire des médicaments génériques plutôt que des médicaments de marque, si possible.

Réalisé par des membres du Comité des directives cliniques du Collège américain des médecins (ACP), le rapport est publié dans le Annales de médecine interne.

Bien que l'utilisation de médicaments génériques ait augmenté au fil du temps, les auteurs affirment que de nombreux fournisseurs de soins de santé continuent de prescrire des médicaments de marque coûteux lorsque des médicaments génériques moins coûteux sont disponibles - un problème susceptible de faire augmenter les coûts des soins de santé. Environ 325 milliards de dollars sont dépensés en médicaments sur ordonnance chaque année aux États-Unis.

En examinant environ 2 500 études sur les pratiques de prescription, l'ACP a évalué la fréquence à laquelle les médecins prescrivaient des médicaments de marque lorsque des solutions de remplacement génériques étaient disponibles.

Le Comité a également examiné l'incidence de la prescription de médicaments génériques sur l'observance du traitement, que les médicaments de marque et les médicaments génériques produisent des effets cliniques similaires, quels sont les obstacles à l'utilisation accrue des médicaments génériques et que faire pour les surmonter.

"Le but de cet article est d'aider les internistes et les autres cliniciens à prendre des décisions éclairées concernant l'utilisation de médicaments génériques", expliquent les auteurs.

Les médicaments génériques peuvent être «tout aussi efficaces que leurs homologues de marque»

En évaluant la fréquence de la prescription de médicaments d'origine, les auteurs ont constaté que, comme prévu, les fournisseurs de soins de santé prescrivent souvent des médicaments de marque sur les équivalents génériques.

Ils citent une étude réalisée en 2008, par exemple, selon laquelle 23 à 45% des ordonnances pour les bénéficiaires de Medicare atteints de diabète concernaient des médicaments de marque ayant des équivalents génériques.

Faits en bref sur l'utilisation des médicaments sur ordonnance

• Environ 48,7% des Américains ont consommé au moins un médicament sur ordonnance au cours des 30 derniers jours
• Plus de 10% des Américains ont consommé cinq médicaments ou plus au cours des 30 derniers jours
• En 2010, plus de 75% des visites chez le médecin entraînent une prescription de médicaments.

En savoir plus sur l'utilisation des médicaments sur ordonnance aux États-Unis

Les auteurs ont estimé que pour les bénéficiaires de Medicare atteints uniquement de diabète, le remplacement des médicaments génériques par des médicaments d’ordonnance de marque associée à des échanges thérapeutiques - prescrivant des médicaments chimiquement différents mais similaires sur le plan thérapeutique - permettrait d’économiser 1,4 milliard de dollars.

Selon les auteurs, la majorité des études évaluées par des pairs ont révélé que les équivalents génériques aux médicaments de marque produisaient des résultats cliniques similaires, même si certains médecins craignaient que les médicaments génériques soient moins efficaces ou entraînent des effets secondaires plus graves.

"Par exemple, une méta-analyse de 47 études a comparé l'efficacité des médicaments génériques et de marque dans neuf catégories de médicaments cardiovasculaires et n'a trouvé aucune preuve de supériorité des médicaments de marque, y compris chez les anticoagulants et les antiarythmiques à fenêtre thérapeutique étroite." ils expliquent

Cependant, les pays ACP admettent qu'il existe certaines situations où un médicament d'origine peut être plus approprié sur le plan clinique que son médicament générique, ou dans les cas où il n'est pas possible de prescrire une autre solution.

Les auteurs ont constaté que l'observance du traitement à long terme pourrait être améliorée avec une prescription accrue de médicaments génériques, notant que les ordonnances pour les médicaments de marque sont presque deux fois plus susceptibles de ne pas être collectées après avoir été remplies que les médicaments génériques.

Cela est probablement dû au fait que les médicaments de marque sont beaucoup plus coûteux que les médicaments génériques, bien que les auteurs notent que le prix des médicaments génériques a augmenté récemment.

Sur la base des conclusions du rapport, le président des ACP, Wayne J. Riley, a déclaré:

"L’utilisation de médicaments génériques est un moyen de haute valeur d’améliorer la santé, d’éviter les dommages et d’éliminer les pratiques inutiles."

Préoccupations concernant l'innocuité, l'efficacité des médicaments génériques alimentant la sous-utilisation

Les auteurs citent une enquête nationale qui a révélé que, alors que la plupart des patients estimaient que les médicaments génériques étaient moins chers et plus efficaces que les médicaments de marque, seuls 36% des Américains ont déclaré préférer les utiliser.

Ils croient que la sous-utilisation des médicaments génériques est probablement alimentée par les inquiétudes des patients quant à leur sécurité et leur efficacité, nombre d'entre eux estimant que, étant donné qu'ils sont moins chers, ils seront moins efficaces.

"Les différences d’apparence physique entre les génériques moléculaires identiques et entre les génériques et leurs homologues de marque pourraient également influencer les perceptions des patients quant à leur efficacité ou leur innocuité; de telles variations ont été associées à des taux de non-observance plus élevés", affirment les auteurs.

Les médecins sont également préoccupés par l'innocuité et l'efficacité des médicaments génériques, selon le rapport, une enquête ayant révélé qu'environ un quart des médecins préféraient que leur famille et eux-mêmes ne les utilisent pas. Une telle perception signifie que de nombreux médecins sont peu susceptibles de prescrire des médicaments génériques aux patients.

Recommandations pour augmenter la prescription de médicaments génériques

Compte tenu de l’observance du traitement améliorée et des économies de coûts associées à l’utilisation de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque, l’ACP conclut:

"Les cliniciens devraient prescrire des médicaments génériques, si possible, plutôt que des médicaments de marque plus chers."

À ce titre, l'organisation recommande un certain nombre de stratégies pour aider à augmenter la prescription de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque.

Les auteurs suggèrent que la prescription de médicaments génériques pourrait être stimulée par l'adoption de dossiers médicaux électroniques, ce qui informerait les fournisseurs de soins de santé de l'état des médicaments prescrits, comme l'exigeront les critères de la Loi sur les soins abordables.

Selon les auteurs, le comportement des médecins pourrait être modifié grâce à une éducation interactive continue, selon les auteurs, qui notent que cela pourrait mieux informer les médecins de la sécurité et de l’efficacité des médicaments génériques.

En outre, ils suggèrent que les médicaments génériques soient soumis à des campagnes de sensibilisation et de publicité similaires à celles des médicaments de marque; Cela peut aider à changer la perception des patients envers les médicaments génériques.

Les auteurs notent que les leviers politiques, tels que les formulaires hiérarchisés - les plans de santé intégrant des listes de médicaments génériques et de médicaments de marque divisés en groupes en fonction du coût et de l’efficacité - se sont révélés efficaces.

Cependant, ils soulignent que "les différences actuelles de paiement entre médicaments génériques et médicaments de marque peuvent ne pas suffire à motiver l'utilisation de médicaments génériques par certains patients. Il est donc également nécessaire de poursuivre les recherches sur ces outils de changement de comportement".

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté sur une étude publiée dans le American Journal of Public Health qui ont constaté que les dépenses de santé publique ont diminué de 9,3% depuis 2008.