Chirurgie rapide après l'apparition des symptômes de l'hernie discale lombaire mieux pour les patients

Pour les patients présentant une hernie discale lombaire, les symptômes tels que la douleur, la fonction, la santé générale, le statut professionnel et la satisfaction du patient étaient nettement plus importants si les patients avaient présenté des symptômes pendant plus de six mois avant le traitement. rapporte une nouvelle étude dans le Journal de chirurgie des os et des articulations (JBJS).
La hernie discale lombaire, l'une des conditions les plus courantes et les plus débilitantes de la colonne vertébrale, affecte 1 à 2% de la population à un moment donné de sa vie, généralement entre 30 et 40 ans et constitue l'une des affections les plus courantes et débilitantes. de la colonne vertébrale. Une hernie discale lombaire est une déchirure de l'anneau fibreux externe (annulus fibrosus) d'un disque intervertébral (discus intervertebralis) qui permet à une partie ou la totalité de la partie centrale molle (nucleus pulposus) d'être expulsée entre deux vertèbres. Il cause des douleurs au dos et peut pousser sur les racines nerveuses, provoquant des douleurs, des engourdissements et des picotements, ainsi qu'une faiblesse dans une ou les deux jambes.
Les symptômes de la hernie discale lombaire s'améliorent souvent dans les six à huit semaines. Pour cette raison, le traitement de la maladie implique généralement des approches non chirurgicales telles que les médicaments, l’éducation, le conseil et la thérapie physique. Selon la plupart des lignes directrices, la chirurgie ne devrait être envisagée que pour les patients qui ressentent une douleur au-delà d'une thérapie non opératoire raisonnable ou une faiblesse musculaire progressive, une perte de sensibilité ou une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
Au cours des 30 dernières années, les chercheurs ont réalisé de nombreuses études démontrant l'efficacité de la discectomie lombaire, une intervention chirurgicale rachidienne très fréquente dans laquelle le disque discal hernié pressant une racine nerveuse ou un canal rachidien est enlevé pour traiter une hernie discale lombaire. Bien que la procédure soit manifestement efficace, les accords en termes de délais préférables pour la chirurgie varient, certaines études suggérant "un délai approprié" pour les autres, qui recommandent "12 mois après le début des symptômes".
L'un des auteurs, le chirurgien orthopédique Jeffrey A. Rihn, M.D., a commenté:

"Les patients demandent souvent à leur médecin si la durée de leurs symptômes affectera leur potentiel de récupération complète, et le but de notre étude était de répondre à cette question."

Rhin et son équipe ont évalué 1 192 patients âgés de 18 ans ou plus souffrant de divers symptômes de hernie discale lombaire. Tous les patients ont été recrutés dans le cadre de l'essai SPORT (Spine Patient Outcomes Research Trial), qui a été mené dans 13 cabinets multidisciplinaires répartis dans 11 États.
Les chercheurs ont assigné aux patients un traitement chirurgical, tel qu'une discectomie lombaire, ou un traitement non opératoire, y compris une thérapie physique, une éducation, l'administration d'un anti-inflammatoire non stéroïdien et / ou des conseils sur les exercices à domicile. Les patients devaient remplir des questionnaires au début de l’étude et à des intervalles de suivi, c’est-à-dire six semaines, trois et six mois et un, deux et quatre ans après le traitement. Les chercheurs ont utilisé diverses stratégies pour évaluer les résultats des deux groupes. Lorsque les chercheurs ont comparé les résultats à intervalles de suivi, sur les 927 patients présentant des symptômes depuis six mois ou moins avec 265 patients dont les symptômes existaient depuis plus de six mois avant leur participation à l'étude, ils ont constaté que ceux qui ont souffert plus de six mois à des intervalles de suivi. Ils ont également établi que la thérapie opératoire était beaucoup plus efficace que le traitement non opératoire; cependant, le bénéfice relatif accru de la chirurgie par rapport au traitement non opératoire ne dépendait pas de la durée des symptômes.

Dr. Rhin a expliqué:

"Les patients qui ont eu des symptômes pendant plus de six mois peuvent trouver un soulagement avec un traitement non chirurgical ou une chirurgie, mais ils ne peuvent pas en retirer autant que ceux qui ont eu des symptômes depuis six mois ou moins. , même chez les patients qui présentent des symptômes depuis plus de six mois. "

Il suggère de poursuivre les recherches pour examiner l'effet de la durée des symptômes sur les résultats du traitement et conclut: «Selon notre étude et de manière générale, les patients présentant des symptômes depuis plus de six mois avaient moins et la satisfaction du patient. "
Écrit par Petra Rattue