Les médecins devraient attendre pour traiter les patients après la chirurgie de transplantation, révèle une étude

Une nouvelle étude, publiée dans le Journal de l'American Society of Nephrology (JASN), révèle que le cytomégalovirus (CMV), le virus le plus commun pour infecter les transplantés, ne devrait pas être traité immédiatement après une intervention chirurgicale. atteindre un certain point de récupération est préférable au traitement prophylactique de chaque patient.
Le CMV est l'infection la plus fréquente chez les patients transplantés. Ces patients sont extrêmement sensibles aux infections car leur système immunitaire est faible en raison des médicaments immunosuppresseurs que les patients reçoivent avant la chirurgie. Le risque de rejet d'organe, de complications cardiaques et d'autres infections est associé au CMV.
Pour éviter les CMV, les médecins utilisent l'un des deux modes de mesure suivants:

• Prophylaxie antivirale universelle - Tous les patients reçoivent des médicaments antiviraux pendant plusieurs mois après la chirurgie. Ces médicaments peuvent inclure le valacyclovir, le valganciclovir et le ganciclovir.
• Thérapie préemptive - Les médecins surveillent de très près le rétablissement des patients en utilisant des méthodes de laboratoire sensibles. Le traitement antiviral est uniquement administré aux patients qui présentent une numération virale significative, afin d'éviter des symptômes graves.

Afin de déterminer quelle méthode de traitement est la plus efficace, Tomas Reischig, MD, Ph. D., de l’Université Charles et de son hôpital universitaire de Pilsen, en République tchèque, et son équipe ont traité des transplantés rénaux appartenait à des donneurs avec CMV. Les 55 patients ont reçu soit 3 mois de prophylaxie par le valacyclovir ou le valganciclovir préemptif lorsque les médecins ont constaté des taux élevés de CMV.
Trois ans plus tard, les chercheurs ont découvert:

• 6% des patients du groupe préemptif et 9% des patients ayant reçu une prophylaxie ont développé un CMV.
• Le groupe de prophylaxie était 2,5 fois plus susceptible de présenter un effarouchement modéré ou grave des reins.
• Le groupe prophylactique présentait également une expression beaucoup plus élevée des gènes prévalant dans l’effarouchement des reins.
• La prévalence du CMV dans les deux groupes était relativement la même. Cependant, le traitement préventif a entraîné une amélioration de la survie de 4 ans parmi les organes transplantés, soit une différence de 92% à 74%.

Les résultats de l'étude ont clairement démontré que le traitement préventif au valganciclovir était beaucoup plus efficace pour réduire les risques de cicatrisation et d'atrophie rénale, ainsi que les taux de survie plus élevés dans les organes transplantés.
Dr. Reischig a conclu:

"Compte tenu des résultats des essais à court terme, qui favorisent la prophylaxie du CMV par rapport à la stratégie préventive en raison du risque plus faible de rejet aigu, nous nous attendions à une conversion du bénéfice présumé de la prophylaxie à la période post-transplantation à long terme. nous avons découvert que le contraire est vrai. "

Écrit par Christine Kearney