Bébés «précoces» à risque, malgré une apparence saine

Les médecins de l’Université de Buffalo ont signalé que bien que de nombreux bébés nés tôt puissent sembler aussi en bonne santé que les bébés nés à terme, certains ne le sont malheureusement pas.

L'étude, publiée dans JAMA Pédiatrie, espère alerter les prestataires de soins de santé qu'une plus grande vigilance est nécessaire lors de la prise en charge de ces arrivées précoces.

Une grossesse à terme est définie comme une grossesse durant laquelle 37 à 41 semaines se sont écoulées depuis le premier jour des règles de la mère. Traditionnellement, on pense que les bébés nés dans ce délai sont confrontés aux mêmes risques.

Cependant, cette étude souligne que plus les bébés naissent tôt au cours de cette période de 5 semaines, plus il y a de chances qu'ils aient besoin d'une assistance médicale.

Dans ce qui est considéré comme la première évaluation de la morbidité néonatale parmi les nourrissons à court terme aux États-Unis à l'échelle de la population, les chercheurs concluent que même si bon nombre de ces bébés semblaient en bonne santé, ils étaient encore «immatures sur le plan physiologique».

Bien que les bébés «à terme» puissent sembler en bonne santé, le personnel médical doit être conscient qu'ils sont encore immatures sur le plan physiologique.
Crédit: Douglas LevereLe docteur Satyan Lakshminrusimha, professeur agrégé de pédiatrie à la faculté de médecine et des sciences biomédicales de l’Université, explique que les néonatologistes ont constaté que les bébés nés à 37 ou 38 semaines avaient plus de problèmes de santé que

"Nous avons vu un nombre significatif de nourrissons nés à 37 semaines qui semblaient gros et en bonne santé, mais qui, quelques heures après la naissance, développaient une hypoglycémie, avaient des difficultés à respirer ou avaient besoin d'antibiotiques, nécessitant une hospitalisation néonatale ," il explique.

Risques supplémentaires avec césarienne

Ce risque a encore augmenté si la naissance se faisait par césarienne élective - passant de 9,7% de risque d'admission avec accouchement par voie vaginale à 19% après une césarienne.

"Bien que ces bébés à un stade précoce aient semblé matures, apportant une fausse assurance aux prestataires cliniques et aux parents, et ils ont bien performé sur les scores d'Apgar, ils sont néanmoins immatures", note le Dr Lakshminrusimha, également chef de néonatologie. à l'hôpital des femmes et des enfants de Buffalo.

Dr. Shaon Sengupta, auteur correspondant de l'étude, espère que l'étude fera sonner l'alarme avec le personnel médical participant à ces premiers accouchements.

Elle dit:

"Nos résultats montrent la nécessité d'une sensibilisation accrue des prestataires de soins de santé, même si nous considérons que les bébés nés à l'âge de 37 ou 38 semaines sont presque toujours immatures."

William Oh, de l'Université Brown, et Tonse N. K. Raju, de l'Institut national de santé infantile et de développement humain d'Eunice Kennedy Shriver, affirment que les résultats «ont des implications importantes pour les soins obstétricaux et néonatals et la recherche».

Ils ajoutent que "les résultats renforcent le concept que la maturation est un continuum et que tout âge gestationnel prédéfini ne peut pas être considéré comme séparant clairement l’immaturité et la maturité".

Bien que les résultats puissent paraître inquiétants pour les mères de ces nourrissons, le Dr Lakshminrusimha a déclaré: Nouvelles médicales aujourd'hui:

"Un petit nombre de ces bébés nécessitent une ventilation mécanique et une assistance respiratoire pendant leur séjour dans l'unité de soins intensifs néonataux. Mais la plupart de ces nourrissons se portent bien après leur sortie."

Il a déclaré que l'objectif principal de l'étude était de sensibiliser la communauté et que les mères ne devraient pas avoir peur d'exprimer leurs préoccupations au personnel médical.

"Avec beaucoup de mères qui logent avec leur bébé, elles doivent être conscientes du fait que si le bébé ne regarde pas bien (respiration rapide, grognement etc.), l'infirmière ou le médecin doit être alerté rapidement à tout âge gestationnel. "

Enregistrement des données

La recherche a porté sur près de 30 000 naissances vivantes dans le comté d'Erie, à New York (qui inclut la ville de Buffalo), de janvier 2006 à décembre 2008.

Ces données ont montré que les effets indésirables observés chez les bébés à terme comprenaient:

37-38 semaines	39-41 semaines
Hypoglycémie	4.9%	2.5
Admission aux soins néonatals intensifs	8.8%	5.3%
Besoin d'assistance respiratoire	2%	1.1%
Besoin de liquides intraveineux	7.5%	4.4%
Besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse	2.6%	1.6%
Besoin de ventilation mécanique ou d'intubation	0.6%	0.1%

Les données ont révélé, par exemple, que deux fois plus de bébés à terme nécessitaient une ventilation mécanique et que le besoin de surfactant pulmonaire était sept fois plus élevé que chez les bébés nés à terme.

Les données ont également montré que les bébés nés à terme par césarienne présentaient un risque plus élevé - de 12,2% - d’admission aux soins néonatals intensifs, comparativement aux bébés nés à terme, et que leur risque de morbidité était supérieur de 7,5%. avec les naissances à terme.

En particulier, l'étude souligne que l'accouchement par césarienne est un facteur prédictif important de la morbidité néonatale à la gestation précoce.

Le Dr Lakshminrusimha note que le besoin de soutien respiratoire est accru chez les bébés accouchés par césarienne qui peuvent conserver leur liquide pulmonaire f?tal, car ils ne subissent pas les changements hormonaux du travail qui éliminent le liquide des poumons.