Endocardite: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Traitement
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Complications
6. Facteurs de risque
7. Outlook et prévention

L'endocardite est une affection rare caractérisée par une inflammation de la paroi cardiaque, des muscles cardiaques et des valvules cardiaques.

Il est également connu sous le nom d'endocardite infectieuse (IE), d'endocardite bactérienne (BE), d'endocardite infectieuse et d'endocardite fongique.

Une infection de l'endocarde provoque une endocardite. L'infection est normalement causée par une bactérie streptococcique ou staphylococcique. Rarement, il peut être causé par des champignons ou d'autres micro-organismes infectieux.

Il est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Aux États-Unis, plus de 25% des cas concernent des personnes âgées de 60 ans ou plus.

Des études suggèrent que l'endocardite affecte au moins 4 personnes sur 100 000 chaque année et que leur nombre augmente.

Traitement

Le traitement principal est les antibiotiques, mais la chirurgie est parfois nécessaire.

Antibiotiques

La plupart des patients atteints d'endocardite recevront des antibiotiques. Ceux-ci seront administrés par voie intraveineuse, par perfusion, de sorte que le patient devra rester à l'hôpital. Des analyses de sang régulières permettront de contrôler l’efficacité du médicament.

Les patients peuvent généralement rentrer chez eux lorsque leur température redevient normale et que les symptômes se sont atténués, mais la plupart continueront à prendre des antibiotiques à la maison.

Le patient doit rester en contact avec son médecin pour s'assurer que le traitement est efficace et que les effets secondaires n'empêchent pas la récupération.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont la pénicilline et la gentamycine. Les patients allergiques à la pénicilline peuvent recevoir de la vancomycine. Le traitement antibiotique dure normalement de 2 à 6 semaines, notamment en fonction de la gravité de l'infection.

Chirurgie

Si l'endocardite a endommagé le c?ur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Une chirurgie cardiaque peut être nécessaire si les valves cardiaques sont endommagées.

La chirurgie est recommandée si:

• la valvule cardiaque est tellement abîmée qu'elle ne se ferme pas suffisamment et que la régurgitation se produit lorsque le sang retourne dans le c?ur
• l'infection continue parce que le patient ne répond pas aux antibiotiques ou aux antifongiques
• de gros amas de bactéries et de cellules, ou végétations, sont attachés à une valve cardiaque

La chirurgie peut réparer une anomalie cardiaque ou endommager les valvules cardiaques, les remplacer par des anomalies artificielles ou drainer les abcès qui se sont développés dans le muscle cardiaque.

Les causes

L'endocardite est une inflammation qui affecte le c?ur.

L'endocardite peut survenir lorsque des bactéries ou des champignons pénètrent dans l'organisme à cause d'une infection ou lorsque des bactéries normalement inoffensives qui vivent dans la bouche, les voies respiratoires supérieures ou d'autres parties du corps attaquent le tissu cardiaque.

Normalement, le système immunitaire peut détruire ces micro-organismes indésirables, mais tout dommage aux valves cardiaques peut leur permettre de se fixer au c?ur et de se multiplier.

Des amas de bactéries et de cellules, ou de la végétation, se forment sur les valves cardiaques. Ces bouquets rendent le travail du c?ur plus difficile.

Ils peuvent causer des abcès aux valves et au muscle cardiaque, endommager les tissus et entraîner des anomalies de la conduction électrique.

Parfois, une touffe peut se détacher et se propager à d'autres zones, comme les reins, les poumons et le cerveau.

Un problème ou une procédure dentaire qui entraîne une infection peut le déclencher. Une mauvaise santé des dents ou des gencives augmente le risque d'endocardite, car cela facilite l'entrée des bactéries. Une bonne hygiène dentaire aide à prévenir les infections cardiaques.

Autres interventions chirurgicales peut permettre aux bactéries d'entrer, y compris des tests pour examiner le tube digestif, par exemple une coloscopie. Les procédures qui affectent les voies respiratoires, les voies urinaires, y compris les reins, la vessie et l'urètre, la peau, les os et les muscles, sont également des facteurs de risque.

Un défaut cardiaque peut augmenter le risque de développer une endocardite si des bactéries pénètrent dans l'organisme. Cela peut inclure un défaut de naissance, une valvule cardiaque anormale ou un tissu cardiaque endommagé. Les personnes ayant une valve cardiaque artificielle présentent un risque plus élevé.

Une infection bactérienne dans une autre partie du corps, par exemple une plaie cutanée ou une maladie des gencives, peut entraîner la propagation de bactéries. L'injection de drogues avec des aiguilles sales est un facteur de risque. Toute personne qui développe une septicémie est à risque d'endocardite.

Infections sexuellement transmissibles (IST)comme la chlamydia ou la gonorrhée, il est plus facile pour les bactéries d’entrer dans le corps et d’atteindre le c?ur.

Une infection fongique à Candida peut causer une endocardite.

Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) ou des troubles intestinaux peuvent également augmenter le risque, mais le risque qu'une personne atteinte d'une MII développe une endocardite est encore faible.

Outils chirurgicaux ou médicaux utilisé dans le traitement, comme une sonde urinaire ou une médication intraveineuse à long terme peut augmenter le risque.

Qu'est-ce que la parodontite?La parodontite, ou maladie des gencives, peut être un facteur de risque d'endocarditeLisez maintenant

Symptômes

Les symptômes varient selon les individus et les symptômes individuels peuvent évoluer avec le temps.

Dans les endocardites subaiguës, les symptômes apparaissent lentement pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Rarement, l'infection se développe rapidement et les symptômes apparaissent brusquement. C'est ce qu'on appelle une endocardite aiguë et les symptômes ont tendance à être plus graves.

L'endocardite est difficile à diagnostiquer. La gravité des symptômes peut varier selon le type de bactérie ou de champignon responsable de l'infection. Les patients présentant des problèmes cardiaques sous-jacents ont tendance à présenter des symptômes plus graves.

Les symptômes peuvent inclure:

Les symptômes comprennent la fièvre, des douleurs thoraciques et de la fatigue.

• une température élevée ou de la fièvre
• un souffle cardiaque nouveau ou différent
• douleur musculaire
• saignement sous les ongles ou les ongles des pieds
• vaisseaux sanguins cassés dans les yeux ou la peau
• douleur de poitrine
• tousser
• mal de tête
• essoufflement ou haletant
• petites bosses douloureuses, rouges ou violettes, ou nodules, sur les doigts, les orteils ou les deux
• petites taches sans douleur sur la plante des pieds ou des paumes des mains
• petites taches de vaisseaux sanguins cassés sous les ongles, sur le blanc des yeux, sur la poitrine, sur le toit de la bouche et à l'intérieur des joues
• transpiration, y compris les sueurs nocturnes
• enflure des membres ou de l'abdomen
• du sang dans l'urine
• faiblesse, fatigue et fatigue
• perte de poids inattendue

Ces symptômes peuvent ne pas être spécifiques à l'endocardite.

Diagnostic

Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient et identifiera d'éventuels problèmes cardiaques et des procédures ou tests médicaux récents, tels que des opérations, des biopsies ou des endoscopies.

Ils vérifieront également la présence de fièvre, de nodules et d'autres signes et symptômes, tels qu'un souffle cardiaque, ou un souffle cardiaque altéré si le patient en avait déjà un.

Une série de tests peut être utilisée pour confirmer l'endocardite. Les symptômes de l'endocardite peuvent se recouper avec ceux d'autres affections, il peut donc être nécessaire de les exclure en premier. Cela peut prendre un certain temps.

Les tests suivants peuvent être effectués:

• Test d'hémoculture: Vérifier la présence de bactéries ou de champignons dans le sang du patient. Si l'on en trouve, ils sont généralement testés avec des antibiotiques pour déterminer quel traitement est le meilleur.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR): mesure la vitesse à laquelle les cellules sanguines tombent au fond d'une éprouvette remplie de liquide. Plus leur chute est rapide, plus il y a de risques d'inflammation, comme une endocardite. La plupart des patients atteints d'endocardite ont une ESR élevée. Le sang atteint le fond du liquide plus rapidement que la normale.
• Échocardiogramme: Les ondes sonores produisent des images des parties du c?ur, y compris les muscles, les valvules et les chambres. Cela montre la structure et le fonctionnement du c?ur plus en détail. Un échocardiogramme peut révéler des amas de bactéries et de cellules, appelées végétations, et des tissus cardiaques infectés ou endommagés.

Un scanner peut aider à identifier les abcès du c?ur.

Complications

Les complications sont plus probables si l'endocardite n'est pas traitée ou si le traitement est retardé.

• Les valvules cardiaques endommagées augmentent le risque d'insuffisance cardiaque.
• Si le rythme cardiaque est affecté, une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier peut survenir.
• L'infection peut se propager dans le c?ur et dans d'autres organes, tels que les reins, les poumons et le cerveau.
• Si les végétations se dissocient, elles peuvent traverser la circulation sanguine vers d'autres parties du corps et provoquer des infections et des abcès ailleurs.

La végétation qui parvient au cerveau et s'y bloque peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou la cécité. Un grand fragment de végétation peut rester coincé dans une artère et bloquer la circulation sanguine.

Facteurs de risque

Une personne peut être plus à risque de développer une endocardite si:

• avoir une maladie cardiaque ou une maladie existante
• avoir subi une chirurgie de remplacement cardiaque ou reçu une valvule cardiaque artificielle
• avez eu une maladie, telle que le rhumatisme articulaire aigu, qui a endommagé une valvule cardiaque
• avoir reçu un stimulateur cardiaque
• ont reçu régulièrement des médicaments par voie intraveineuse
• sont en convalescence après une maladie bactérienne grave, telle qu'une méningite ou une pneumonie
• avoir un système immunitaire qui est supprimé de façon chronique, par exemple à cause du diabète ou du VIH, ou qui ont un cancer ou reçoivent une chimiothérapie

À mesure que les personnes vieillissent, leurs valvules cardiaques dégénèrent, augmentant le risque d'endocardite.

Outlook et prévention

L'endocardite non traitée est toujours fatale, mais avec un traitement précoce, impliquant une utilisation agressive des antibiotiques, la plupart des patients survivent.

Cependant, il peut toujours être mortel chez les personnes âgées, chez les patients présentant une affection sous-jacente et chez ceux dont l'infection implique un type de bactérie résistant.

L'Institut national du c?ur, des poumons et du sang (NHLBI) encourage les personnes à risque d'endocardite à subir des examens dentaires réguliers et à se brosser les dents et à passer la soie dentaire régulièrement.

Depuis 2007, l'American Heart Association (AHA) a recommandé que les personnes présentant un risque élevé d'endocardite reçoivent des antibiotiques avant de subir une intervention dentaire.