Épidémie dans les troubles liés aux opioïdes d'ordonnance

De 2003 à 2013, l’utilisation non médicale d’opioïdes sur ordonnance a diminué chez les adultes aux États-Unis. Toutefois, selon une étude publiée dans le rapport, la prévalence des troubles liés à ces médicaments, la fréquence d'utilisation et le nombre de décès associés ont augmenté. JAMA.
Bien que l'utilisation non médicale d'opioïdes ait diminué, les troubles liés à son utilisation ont augmenté.

Les chercheurs appellent l'augmentation de la morbidité et de la mortalité due à l'abus d'opioïdes sur ordonnance une "épidémie".

En 2013, les 16 200 décès résultant de troubles opioïdes sur ordonnance ont dépassé les 14 774 décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites combinées.

L’équipe, dirigée par la Dre Beth Han, Ph.D., de l’Administration des services de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale à Rockville, Maryland, a évalué les tendances et les caractéristiques nationales des troubles liés à la mortalité.

Pour étudier la prévalence et les facteurs de risque associés, ils ont examiné les données de 472 200 participants aux enquêtes nationales 2003-2013 sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH).

L'utilisation non médicale d'opioïdes d'ordonnance était définie comme «l'utilisation sans ordonnance ou [...] avec une ordonnance, simplement pour l'expérience ou le sentiment causé par les opioïdes».

Augmentation des troubles vus

Les troubles étaient classés comme dépendance ou abus de l’alcool, de la marijuana, de la cocaïne, des hallucinogènes, de l’héroïne, des substances inhalées ou de l’utilisation non médicale d’analgésiques, de sédatifs ou de stimulants sur ordonnance.

Les chercheurs ont trouvé des tendances à la hausse dans les taux de dépendance, de morbidité et de mortalité:

• De 2003 à 2013, la dépendance aux opioïdes sur ordonnance est passée de 0,4% à 0,6% chez les personnes de plus de 12 ans.
• Les visites des services d'urgence associés sont passées de 82,5 à 184,1 pour 100 000 de 2004 à 2011
• Les décès liés aux opioïdes sur ordonnance sont passés de 1,4 à 5,1 pour 100 000 habitants de 1999 à 2013
• Les taux de décès par surdose de médicaments impliquant des opioïdes sur ordonnance sont passés de 4,5 pour 100 000 en 2003 à 7,8 pour 100 000 en 2013.

Les médicaments ont été achetés, volés ou donnés par des amis ou des parents, prescrits par des médecins ou achetés auprès de trafiquants de drogue ou d’étrangers.

Qui est affecté?

Les troubles étaient plus fréquents chez les utilisateurs blancs non hispaniques, bien que les utilisateurs les plus fréquents d'opioïdes d'ordonnance étaient les Noirs non hispaniques.

Les troubles étaient plus fréquents chez les personnes sans diplôme d'études secondaires, les personnes handicapées pour le travail, les personnes souffrant d'épisodes dépressifs majeurs, les personnes sans assurance maladie et celles bénéficiant d'une couverture Medicaid plutôt qu'une assurance maladie privée.

Les personnes dépendantes de l'alcool, de la marijuana, de la cocaïne, des hallucinogènes, de l'héroïne, des stimulants, des sédatifs et de la nicotine étaient également plus sujettes à des troubles, comme celles qui volaient ou achetaient des drogues.

Un problème de santé publique

L’épidémie d’augmentation de la consommation d’opioïdes sur ordonnance représente un problème majeur de santé publique.

Faits en bref sur les opioïdes

• Chaque jour, 44 personnes aux États-Unis meurent d'une surdose d'analgésiques sur ordonnance
• L'héroïne est une drogue d'opioïde très addictive avec un risque élevé d'overdose et de mort
• Les personnes dépendantes aux analgésiques opioïdes sur ordonnance sont 40 fois plus susceptibles que les autres de devenir dépendantes de l'héroïne.

En savoir plus sur la dépendance

Des études antérieures ont montré une forte relation entre la prescription inappropriée d'opioïdes et des résultats négatifs pour la santé; la tendance actuelle s'est produite à un moment où les quantités d'opioïdes prescrites ont augmenté.

De 1999 à 2002, 57,6% des utilisateurs d'opioïdes ont pris un opioïde plus fort que la morphine ou son équivalent en morphine; en 2011-2012, ce chiffre était passé à 80%.

L'utilisation de plus grandes quantités d'opioïdes d'ordonnance est un facteur de risque important de décès par surdose.

L'équipe recommande d'identifier les utilisateurs à risque pour les empêcher de développer des troubles. Ils suggèrent également d'identifier les modes de réception inappropriés d'opioïdes sur ordonnance. Les patients présentant des troubles liés aux opioïdes et des troubles liés à l'utilisation de substances associés, en plus de la dépendance à la nicotine et de la dépression, doivent être testés pour le traitement.

En 2013, plus de 75% des adultes âgés de 18 à 64 ans souffrant d'un trouble n'ont reçu aucun traitement, peut-être en raison du manque d'informations ou de tabous sur la recherche de traitements assistés par médicaments. pourtant, le traitement est décrit comme "particulièrement critique" par les auteurs.

Dans un éditorial lié, le Dr Lewis Nelson, de la faculté de médecine de l'Université de New York, et ses collègues disent:

"La nature chronique et récurrente de la dépendance aux opioïdes signifie que la plupart des patients ne sont jamais" guéris "et que le meilleur résultat est un rétablissement à long terme. Les implications à long terme de cette maladie dépassent largement les bénéfices limités des opioïdes dans le traitement de la douleur chronique. de nombreux cas, les risques inhérents au traitement de la douleur aiguë associée aux opioïdes. "

L’une des limites de la recherche est que l’enquête n’a pas été en mesure de couvrir les populations institutionnalisées, les sans-abri ne vivant pas dans des abris et le personnel militaire en service actif. De plus, la nature auto-déclarée de certaines informations constitue une autre limite.

Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté plus tôt cette année que les personnes souffrant de maux de dos et de dépression peuvent abuser des analgésiques opioïdes.