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Le premier vaccin contre la dengue à être largement testé chez l'homme montre des résultats prometteurs
Un nouveau vaccin potentiel contre la dengue - le premier à avoir été soumis à des essais cliniques de phase 3 - a démontré qu’il protège 56% des sujets de la maladie, selon une étude publiée dans Le lancette.
Chaque année, environ 390 millions d'infections de la dengue surviennent, et environ 96 millions de personnes dans le monde présentent des symptômes cliniques.
Au cours des 50 dernières années, la charge de morbidité due à la dengue a été multipliée par 30, 70% de la charge étant signalée dans la région Asie-Pacifique.
Actuellement, il n'y a pas de vaccins autorisés ou de traitements spécifiques permettant de prévenir l'infection par la dengue. Le principal problème avec la mise au point d'un vaccin capable de prévenir la dengue est que la maladie est causée par quatre virus distincts de la dengue. Le vaccin doit donc pouvoir cibler les quatre sérotypes.
Contre la fièvre hémorragique de la dengue, l'efficacité du vaccin était de 88,5%. Contre l'hospitalisation associée à la dengue, l'efficacité était de 67%.
Le nouveau vaccin, CYD-TDV, avait déjà été testé dans un essai d'efficacité de preuve de concept, mais n'a pas atteint son objectif principal: le vaccin était efficace chez 30,2% des 4002 enfants thaïlandais ayant participé à l'essai.
Un nouvel essai de phase 3 s'est déroulé dans cinq pays d'Asie où la dengue est endémique. Les participants à l'étude étaient 10 275 enfants en bonne santé âgés de 2 à 14 ans. Les enfants ont été randomisés en groupes - 6 851 d'entre eux ont reçu trois injections de CYD-TDV, tandis que 3 424 ont reçu un placebo. Le vaccin et le placebo ont été administrés à 0, 6 et 12 mois et les participants ont été suivis pendant 2 ans.
Les chercheurs ont observé que 117 enfants du groupe vacciné et 133 du groupe placebo avaient développé la dengue plus de 28 jours après la dernière injection. À partir de cela, ils ont calculé que le vaccin avait une efficacité protectrice globale de 56,5%.
Contre la fièvre hémorragique de la dengue - la version la plus sévère de la maladie - l'efficacité du vaccin était de 88,5%. Contre l'hospitalisation associée à la dengue, l'efficacité était de 67%.
L'efficacité du vaccin varie selon les quatre sérotypes de la dengue. Il offre une faible protection contre le DENV 2 (35%), par exemple, mais se comporte mieux contre le DEN V 1 (50%) et offre plus de 75% de protection contre les DENV 3 et 4.
En règle générale, le vaccin était bien toléré, avec 647 participants ayant déclaré des effets indésirables - 402 dans le groupe vacciné et 245 dans le groupe placebo.
"Un développement continu est nécessaire" pour un contrôle efficace de la dengue
"Le résultat le plus intéressant de cet essai est peut-être que l'efficacité après au moins une dose était presque aussi élevée qu'après trois doses", écrit le professeur Annelies Wilder-Smith de l'école de médecine Lee Kong Chian de l'université technologique de Nanyang, à Singapour. un commentaire lié.
"Comme trois doses à six mois d'intervalle constituent un calendrier de vaccination peu pratique et coûteux pour les programmes nationaux", explique-t-elle, "la question de savoir si une efficacité suffisante peut être atteinte avec un nombre plus faible de doses mérite d'être évaluée".
Le professeur Wilder-Smith souligne que la réduction de la moitié des 96 millions d’infections de dengue cliniquement apparentes par un vaccin aurait un grand avantage pour la santé publique. Mais elle avertit que, même si CYD-TDV est homologué en tant que vaccin, il reste encore beaucoup à faire:
"Reste à savoir si l'armement de vaccins alternatifs actuellement en cours de préparation (vaccins inactivés, vivants, atténués, chimériques, recombinants, à sous-unités et à ADN) aura une efficacité supérieure à 56%. Pour l'instant, le vaccin CYD-TDV est le nous avons le meilleur, mais avec une efficacité de 56%, ce ne sera jamais une solution unique.Un contrôle continu pour le développement de nouvelles stratégies incluant les médicaments, une meilleure gestion des cas, des insecticides et de nouvelles approches une perspective crédible. "
Pour les jeunes enfants subissant une chirurgie cardiaque, l'utilisation de sang total frais provenant de donneurs uniques peut réduire le risque de complications à vie. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans les Annals of Thoracic Surgery. "Nous pensons que notre expérience de l'utilisation de sang total frais démontre une réduction constante de l'exposition des donneurs par rapport à l'utilisation exclusive de composants et réduit potentiellement les risques de transfusion", affirment les chercheurs.
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