Ce que vous devez savoir sur la gangrène

Table des matières

1. Qu'est-ce que la gangrène?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. La prévention

La gangrène se produit lorsqu'un manque de sang riche en oxygène provoque la mort des tissus dans certaines parties du corps, souvent les mains ou les pieds.

C'est une maladie grave qui peut entraîner l'amputation d'un membre ou la mort. Un traitement urgent est nécessaire pour enrayer la propagation des tissus aussi rapidement que possible.

Le diabète est lié à la gangrène. La neuropathie diabétique, ou la mort nerveuse, peut signifier qu'une personne a une blessure et ne la remarque pas.

Le diabète affecte également les petits vaisseaux artériels et devient insuffisant pour fournir l'extrémité. Le tabagisme et des conditions telles que la maladie de Raynaud sont d'autres facteurs de risque.

Faits rapides sur la gangrène

Voici quelques points clés sur la gangrène. Plus de détails sont dans le corps de cet article.

• La gangrène se produit lorsqu'un manque de sang, et donc d'oxygène, entraîne la mort des tissus.
• La gangrène est généralement externe, affectant les extrémités, mais elle peut également affecter les tissus internes.
• Les complications chirurgicales peuvent entraîner une gangrène interne, avec des signes de choc toxique.
• Un traitement urgent est important pour prévenir d'autres maladies et décès graves. Cela comprend le retrait des tissus morts et parfois l'amputation.

Qu'est-ce que la gangrène?

La gangrène se réfère à la mort et à la pourriture des tissus cutanés et des cellules cutanées.

Les deux principales formes de gangrène sont connues sous le nom de gangrène sèche et humide.

D'autres types, tels que la gangrène de Fournier et la gangrène interne, sont moins courants.

Gangrène sèche

La gangrène sèche est parfois appelée momification. Il commence plus lentement que la gangrène humide et est le plus souvent associé aux maladies chroniques, y compris le diabète.

La peau devient sèche, ratatinée et généralement de couleur sombre, allant du brun au bleu violacé et se sent au frais ou au toucher au toucher.

Les maladies des vaisseaux sanguins telles que l'athérosclérose provoquent souvent une gangrène sèche.

Gangrène humide

En cas de gangrène humide ou humide, la peau gonfle et des cloques se forment et peuvent se rompre. Pus peut apparaître.

Il est généralement associé à une infection des tissus morts. La gangrène humide peut se développer à la suite d'une brûlure grave ou d'une gelure.

Ce type de gangrène peut survenir chez les personnes atteintes de diabète qui ont une blessure, mais qui ne remarquent pas ou ne le soignent pas en raison d'une neuropathie diabétique.

La gangrène humide nécessite un traitement immédiat, car elle peut se propager rapidement et être fatale.

La gangrène gazeuse, également appelée myonécrose clostridienne, est une forme particulièrement virulente de gangrène humide.

Il est associé à des plaies mal nettoyées. Il résulte parfois d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'approvisionnement en sang est endommagé.

Les formes sèches résultent d'une perte progressive de l'apport sanguin aux tissus. Les formes sèches peuvent devenir des formes humides si elles développent une infection bactérienne.

Les causes

Les blessures profondes ou écrasantes subies dans des conditions riches en bactéries, comme un champ de bataille, peuvent entraîner la gangrène.

Toutes les formes de gangrène se produisent en raison d'une perte d'approvisionnement en sang dans une zone donnée. Cela prive les tissus d'oxygène et de nutriments, provoquant la mort des tissus.

Les formes sèches peuvent également résulter de:

• Problèmes vasculaires: Le plus souvent en raison de la mauvaise santé des artères et des veines dans les jambes et les orteils. Cela se développe généralement avec le temps en raison de conditions telles que le diabète, la maladie artérielle périphérique et l'hypertension artérielle.
• Graves brûlures, échaudures et froid: La chaleur, les agents chimiques et le froid extrême, y compris les gelures, peuvent tous entraîner une gangrène sèche. La gangrène humide peut se développer plus tard.
• La maladie de Raynaud: La circulation sanguine aux extrémités des doigts et des orteils est perturbée, surtout par temps froid. Raynaud est impliqué dans certains cas de gangrène.
• DiabèteLes niveaux de sucre dans le sang déséquilibrés peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, réduisant ainsi l'apport d'oxygène aux extrémités.

Les formes humides peuvent se développer à partir de:

• Blessure: Les plaies profondes, écrasantes ou pénétrantes qui sont maintenues dans des conditions permettant une infection bactérienne peuvent entraîner la gangrène. Les zones de guerre et les accidents de chemin de fer, de machinerie et de rue en sont des exemples si les tissus déchirés et meurtris sont contaminés.
• Gangrène sèche: Si la zone est infectée par des bactéries.
• EmbolieLe blocage soudain d'une artère peut entraîner une gangrène sèche, mais augmente également le risque d'infection, et donc la gangrène humide.
• Immunodéficience: Si le système immunitaire est affaibli, par exemple par le VIH, le diabète, l'abus d'alcool ou de drogues à long terme ou une chimiothérapie ou une radiothérapie récente, les infections mineures augmentent plus rapidement et peuvent devenir gangréneuses.

Les facteurs de risque de gangrène comprennent:

• fumeur
• l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres causes de maladie vasculaire
• consommation excessive d'alcool, pouvant entraîner des lésions nerveuses
• fonction immunitaire affaiblie, due par exemple à l'infection par le VIH, à la chimiothérapie et à la radiothérapie
• usage de drogues par voie intraveineuse

Rarement, la gangrène est liée à l'utilisation du médicament anticoagulant, la warfarine.

Symptômes

Les principales caractéristiques de la gangrène sèche ou humide sont les suivantes:

• Perte de couleur dans la partie du corps affectée: la zone se décolorera et finira par devenir sèche et sombre. La couleur changera du rouge au noir en gangrène sèche, ou elle deviendra gonflée et nauséabonde dans la gangrène humide. La gangrène gazeuse produira un pus brunâtre particulièrement nauséabond.
• Apparence brillante sur la peau et effritement de la peau, avec une ligne claire se formant entre la peau affectée et saine.
• Douleur qui est suivie plus tard d'une perte de sensation et d'une incapacité à bouger la pièce.

La partie sera froide au toucher et il y aura une perte de pouls dans les artères.

Gangrène interne

La gangrène des organes internes est légèrement différente mais implique également la mort des tissus.

Il peut ne pas y avoir de signes externes de gangrène interne, mais les suivants peuvent survenir à la suite d'un choc septique et d'autres complications:

• fièvre et frissons
• confusion
• nausées, vomissements et diarrhée
• hypotension entraînant des étourdissements et des évanouissements
• essoufflement et augmentation du rythme cardiaque

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse peut produire tous ces symptômes, entre autres. La zone de peau infectée peut rapidement s'étendre, avec quelques modifications visibles en quelques minutes.

En cas de gangrène gazeuse, la peau peut:

• être très douloureusement enflé
• être pâle au début, mais devenir rouge ou bronze avant de finalement devenir vert noirâtre
• montrer des cloques remplies de liquide brun-rouge
• produire un fluide brun-rouge ou sanguin qui dégage une odeur nauséabonde lorsque le tissu affecté est drainé ou qu'il y a des fuites, appelées pertes sérologiques
• créer une sensation de crépitement, ou crépitation, à l'examen, due au mouvement des gaz sous la peau

Ceci est connu comme l'emphysème sous-cutané. Le gaz est produit par la bactérie infectieuse et est hautement toxique, entraînant une propagation rapide de la nécrose.

La gangrène gazeuse est très grave et met immédiatement la vie en danger.

Diagnostic

Un médecin procédera à un examen physique et à des antécédents médicaux pour connaître les symptômes et l'exposition potentielle à une infection ou à un traumatisme.

Ils chercheront des signes de choc.

En cas de suspicion de gangrène, d'autres tests de diagnostic seront utilisés pour déterminer le type et l'étendue de la nécrose et pour détecter ou exclure la gangrène gazeuse.

Les tests peuvent inclure:

• une radiographie pour révéler les bulles de gaz dans le tissu musculaire
• IRM et tomodensitométrie pour déterminer l'étendue de l'atteinte musculaire

Des tests de sang, de tissus et de tout écoulement peuvent être effectués pour identifier toute infection bactérienne.

Une chirurgie peut être nécessaire pour explorer l'étendue de la nécrose et obtenir des échantillons de tissus.

L'élimination chirurgicale des tissus morts peut également faire partie du traitement.

Traitement

Le traitement dépend du type, de l'emplacement et de l'étendue du tissu malade.

Toute personne chez qui on soupçonne des symptômes de gangrène a besoin d'une attention médicale immédiate afin de réduire le risque de complication grave et de décès.

La forme la plus grave, la gangrène gazeuse, est fatale sans traitement.

Le traitement peut comporter les mesures d'urgence suivantes:

• antibiotiques intraveineux
• ablation chirurgicale de tissus morts, y compris l'amputation d'un membre ou d'un membre pour enrayer la propagation

La chirurgie reconstructive peut être possible, y compris la greffe de peau et d'autres techniques.

Oxygénothérapie hyperbare

La gangrène peut être traitée dans une chambre hyperbare par oxygénothérapie.

L'oxygénothérapie hyperbare (HBOT) s'est révélée prometteuse dans le soutien de la chirurgie et des antibiotiques.

Une chambre hyperbare en oxygène à haute pression améliore l'apport d'oxygène aux plaies en favorisant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et en provoquant une plus grande dissolution de l'oxygène dans le plasma.

Exactement comment fonctionne HBOT n'est pas clair.

Le traitement a lieu dans une chambre de pression et consiste à inhaler de l'oxygène pur à 2,5 fois la pression d'air normale pendant 30 à 120 minutes.

20 séances ou plus peuvent être nécessaires.

Les effets secondaires peuvent inclure un traumatisme des oreilles ou du nez lié à la pression et une myopie temporaire.

La supervision par un professionnel qualifié peut prévenir la maladie de décompression et les convulsions non mortelles causées par la toxicité de l'oxygène.

La prévention

Les mesures visant à aider les personnes susceptibles à la gangrène à réduire leurs risques comprennent:

• rechercher quotidiennement des coupures, des plaies, des rougeurs, un gonflement, des coupures de peau ou des écoulements sur les pieds
• avoir un bilan de santé des pieds une fois par an
• éviter les préparations chimiques à usage domestique pour les cors, les callosités et les ongles en croissance
• prévenir l'infection en lavant les plaies avec un savon doux et de l'eau tiède, en s'assurant de nettoyer entre les orteils et en les maintenant propres et secs
• surveiller les signes d'engelures s'il est exposé à un froid prolongé
• évitant de marcher pieds nus ou de porter des chaussures sans chaussettes
• s'assurer que les chaussures sont bien ajustées et ne frottent pas
• demander des soins médicaux d'urgence si la peau devient pâle, dure, froide et engourdie, ou si des changements de couleur se produisent
• vérifier les blessures en cas de complications dues à des lésions nerveuses dans le diabète, en particulier dans les pieds
• contrôler le poids corporel pour prévenir le diabète, les maladies artérielles et la mauvaise cicatrisation des plaies
• arrêter de fumer

Pour les personnes à risque, des visites régulières chez un podiatre pour les soins des pieds et le traitement peuvent réduire le risque de développer une gangrène.