La chirurgie de pontage gastrique aide le diabète mais ne le guérit pas

La chirurgie de pontage gastrique chez les patients atteints de diabète de type deux, dans la plupart des cas, est soit renvoyée, soit rechute dans les cinq ans, rapportent des chercheurs du Group Health Research Institute. Chirurgie de l'obésité.
Les auteurs ont expliqué qu'après une chirurgie de pontage gastrique, les symptômes du diabète pouvaient disparaître chez certains patients - dans de nombreux cas, avant qu'ils ne perdent beaucoup de poids. Est-ce que cela signifie donc que la chirurgie de pontage gastrique est un "remède" au diabète? Pas nécessairement, écrivaient-ils, après avoir rassemblé et analysé les données de la plus grande étude communautaire ayant examiné les résultats à long terme après une chirurgie bariatrique chez les patients diabétiques.
Pour les deux tiers des participants à l’étude, leur diabète a initialement disparu après une chirurgie gastrique - toutefois, les symptômes sont revenus dans un délai de cinq ans chez un tiers d’entre eux. Ils ont ajouté la proportion de patients dont le diabète n'a jamais disparu après la chirurgie et ont constaté que 56% d'entre eux ne présentaient aucune rémission durable du diabète.
Lorsque le diabète a disparu, il est resté à l’écart pendant plusieurs années - un avantage important.
Les experts savent que la chirurgie bariatrique (chirurgie de perte de poids) est beaucoup plus efficace pour réduire les maladies cardiaques et les risques d'accidents vasculaires cérébraux que les médicaments, ont récemment expliqué des chercheurs de la Cleveland Clinic. Ils ont rapporté leurs conclusions dans la revue C?ur (Numéro d'octobre 2012). Leur étude a impliqué des patients très obèses, y compris ceux avec et sans diabète.

Qui reçoit le plus d'avantages de la chirurgie gastrique?

Le chercheur principal, David E. Arterburn, MD, MPH, a expliqué que les patients présentant des symptômes moins graves de diabète avaient tendance à bénéficier le plus de la chirurgie gastrique - ils étaient les plus susceptibles de subir une rémission après l'opération et plus longtemps.
Dr. Arterburn a déclaré:

"La chirurgie gastrique n'est pas pour tout le monde. Mais ces preuves suggèrent qu'une fois que vous avez le diabète et êtes gravement obèse, vous devriez l'envisager fortement, même si cela ne semble pas être un traitement pour la plupart des patients."

L'étude, réalisée sur plusieurs sites, a suivi 4 434 patients à Kaiser Permanente en Californie du Nord, à Kaiser Permanente en Californie du Sud et à HealthPartners pour un total de 14 ans (1995-2008). Tous les patients avaient un diabète de type 2, qui était non contrôlé ou contrôlé avec des médicaments. Ils étaient également suffisamment obèses pour être considérés comme des candidats possibles à un pontage gastrique.
Le Dr Arterburn a déclaré: «Le diabète est une maladie de plus en plus courante qui tend à s’aggraver sans cesse».

Aux États-Unis, plus de 25 millions d'adultes sont atteints de diabète - ce chiffre devrait passer à 50 millions d'ici 2050. Environ 5% de toutes les dépenses de santé dans le pays sont consacrées au traitement des personnes atteintes de diabète. Le diabète augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladie rénale, de cécité et de décès.
Le Dr Arterburn a déclaré que la prévention est de loin le meilleur médicament pour le diabète. Une fois la maladie installée, il est extrêmement difficile de s'en débarrasser.

Les tentatives de changement de mode de vie ne semblent pas altérer les risques à long terme du diabète pour la santé

Les tentatives de changement de mode de vie les plus intensives pour obtenir une rémission ont été décevantes pour plusieurs raisons.
Dans une étude récente des NIH (National Institutes of Health), intitulée "Look AHEAD", qui impliquait des changements de mode de vie intensifs pour les patients diabétiques, il fallait arrêter tout. Même si le diabète avait amélioré les facteurs de risque de type 2, tels qu'une perte de poids, une meilleure condition physique, une meilleure tension artérielle, une glycémie et des taux de lipides, les risques d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de décès.
Dr. Arterburn a déclaré:

"Il n’est pas étonnant que tant de personnes aient été ravies d’apprendre que le diabète peut disparaître après une chirurgie gastrique - même dans certains cas, avant toute perte de poids significative - et beaucoup espéraient que la chirurgie gastrique pourrait être un traitement curatif du diabète. preuve majeure que le diabète se reproduit souvent après un pontage gastrique. "

Il a ajouté qu'une longue période de rémission après la chirurgie avait plusieurs effets positifs, y compris un risque beaucoup plus faible de complications du diabète, moins de dommages aux reins et aux yeux et moins d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de décès.
Le Dr Arterburn et son équipe sont actuellement financés par le NIH pour confirmer si les patients ayant une rémission initiale à long terme après une chirurgie ont de meilleurs résultats à long terme, même si les symptômes reviennent éventuellement.

Pourquoi le diabète revient-il après un pontage gastrique?

Les chercheurs ne savent pas pourquoi le diabète rechute. Cela pourrait être dû à une prise de poids progressive ou à une progression sous-jacente de la maladie. Ils ont constaté qu'il n'y avait pas de lien étroit entre le poids des patients avant et après la chirurgie et la rémission ou la rémission du diabète.
Des chercheurs du centre médical de l’Université du Massachusetts ont constaté que 67% des patients diabétiques ayant subi un pontage gastrique avaient obtenu une «rémission complète».
Écrit par Joseph Nordqvist